小孩发烧38度的处理方法

小孩体温38℃时，要进行观察与监测，包括体温监测和一般情况观察；采用适当增减衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法；调整室内环境，保持通风并营造舒适休息环境；婴儿和有基础疾病的小孩有特殊注意要点，婴儿尽量避免过早药物降温且动作轻柔，有基础疾病小孩要更谨慎处理并及时咨询医生。

一、观察与监测

1.体温监测：使用体温计持续监测小孩体温，密切关注体温变化趋势，因为38℃属于低热范围，但也需动态掌握体温走向，例如每1-2小时测量一次体温并记录，以便了解体温是持续上升还是趋于稳定等情况。对于年龄较小的婴儿，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要细致观察体温波动。

2.一般情况观察：留意小孩的精神状态、面色、食欲等情况。如果小孩精神状态尚可，面色无明显异常，食欲虽可能受影响但不是很差，那相对情况可能较好；若小孩精神萎靡、面色苍白或烦躁不安等，需及时进一步处理。

二、物理降温方法

1.适当增减衣物：根据环境温度合理给小孩增减衣物，若环境温度适宜，可适当减少衣物，利于散热，但要避免小孩着凉。比如室内温度在25℃左右时，可给小孩穿轻薄、透气的衣物。对于新生儿和小婴儿，要特别注意衣物增减，因为他们自身散热和产热调节能力弱，过多衣物不利于散热，过少又容易着凉。

2.温水擦浴：用32-34℃的温水给小孩擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦浴时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右，擦拭过程中要注意保暖，避免小孩受凉。对于皮肤有破损的小孩，不能进行温水擦浴，防止加重皮肤损伤。

3.使用退热贴：将退热贴贴在小孩额头等部位，利用退热贴中凝胶的水分蒸发来降低局部温度，从而起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全，但要注意粘贴位置，避免粘贴在眼周等敏感部位，且如果退热贴干燥或小孩皮肤出现不适，应及时更换。

三、环境调整

1.保持室内通风：确保室内空气流通，可打开窗户通风换气，但要注意避免让冷风直接吹到小孩身上。室内温度保持在22-25℃左右，湿度维持在50%-60%为宜，这样的环境利于小孩身体散热，也能让小孩感觉舒适。比如在天气较好时，每天可定时开窗通风2-3次，每次15-30分钟。

2.营造安静舒适休息环境：让小孩在安静、舒适的环境中休息，保证充足的睡眠，睡眠有助于小孩身体恢复。例如可以拉上窗帘营造较暗的光线环境，减少外界干扰，让小孩能安心休息。

四、特殊人群注意要点

1.婴儿：婴儿体温38℃时，物理降温是主要措施，因为婴儿肝脏功能不完善，药物代谢能力差，应尽量避免过早使用药物降温。在进行物理降温时动作要轻柔，如温水擦浴时力度要轻，防止损伤婴儿娇嫩的皮肤。同时要密切观察婴儿的囟门情况，囟门隆起等可能提示有其他问题，需及时就医。

2.有基础疾病的小孩：如果小孩本身有先天性心脏病等基础疾病，出现38℃发热时要更加谨慎处理。一方面要更密切监测体温和一般情况，另一方面在采取物理降温等措施时要充分考虑基础疾病的影响，如在调整衣物等操作时要避免因为体温波动等情况加重基础疾病的负担，必要时及时就医咨询专业医生意见。