什么是病毒性乙型肝炎

病毒性乙型肝炎由乙肝病毒感染引发肝脏病变，病毒颗粒有三种形式且对外界环境抵抗力较强，传播途径含血液、母婴、性接触，临床表现分急性与慢性，诊断通过血清学等检测，治疗有抗病毒等原则，特殊人群如孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下人群有相应注意事项。

一、定义

病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，病毒主要侵犯肝脏，可导致急性或慢性肝脏炎症、坏死和纤维化等病理改变。

二、病原体特点

乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科，病毒颗粒有三种形式，即大球形颗粒（Dane颗粒，为完整的病毒颗粒）、小球形颗粒和管形颗粒。HBV对外界环境抵抗力较强，能耐低温、常温，对干燥、紫外线、一般浓度的化学消毒剂有一定耐受性，但100℃加热10分钟、高压蒸汽灭菌或煮沸可灭活病毒。

三、传播途径

1.血液传播：包括输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械等。

2.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中或产后通过母婴垂直传播将病毒传给婴儿，是我国乙型肝炎的主要传播途径之一。

3.性接触传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，可导致病毒传播。

四、临床表现

1.急性乙型肝炎：

急性期可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状，部分患者可有黄疸（皮肤、巩膜黄染）。

多数患者在6个月内可康复，少数可转为慢性。

2.慢性乙型肝炎：

部分患者可无明显症状，仅在体检时发现；部分患者可有乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等非特异性症状，病情较重者可出现黄疸、腹水、肝性脑病等表现。

五、诊断方法

1.血清学检测：通过检测乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）判断感染状态，如HBsAg阳性提示HBV感染。

2.病毒核酸检测（HBVDNA定量）：可检测血液中HBV的数量，反映病毒复制活跃程度，有助于评估病情和指导治疗。

3.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，评估肝脏炎症损伤程度。

六、治疗原则

治疗需根据患者病情进行个体化评估，一般包括以下方面：

抗病毒治疗：符合指征的患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制，延缓疾病进展。

免疫调节治疗：部分患者可使用干扰素等药物调节机体免疫功能，但需严格掌握适应证。

对症支持治疗：针对肝功能异常等情况进行护肝、退黄等对症处理。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染HBV的孕妇需进行母婴阻断，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。

2.儿童：儿童感染HBV后需密切监测病情，部分儿童可能发展为慢性感染，需定期随访肝功能、HBVDNA等指标。

3.老年人：老年人感染HBV后，由于机体免疫力下降等因素，病情进展可能较快，需关注基础疾病对治疗的影响，谨慎选择治疗方案。

4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染HBV后更易发展为慢性感染，需加强监测和个体化治疗。