儿童自闭症怎么确诊

儿童自闭症的诊断包括临床观察与病史采集，临床观察关注社交、语言、刻板行为等不同年龄表现，病史采集了解出生、家族、生长发育史；量表评估有ABC量表（57项涉多方面）和CARS量表（15项多维度评分）；专业检查包括神经系统检查（查肌力等）和影像学检查（如MRI看脑部结构）；还需与其他发育障碍性疾病（如ADHD）、精神发育迟滞鉴别，确诊是综合过程，要考虑个体差异，怀疑应尽早到专业机构评估诊断。

病史采集：了解儿童的出生史，包括是否早产、难产、出生时有无窒息等情况；家族史方面，询问家族中是否有类似的神经发育障碍疾病患者；以及儿童的生长发育史，如大运动、精细运动、认知等方面的发育情况。

量表评估

自闭症行为量表（ABC）：该量表包含57个项目，涉及感觉、交往、身体运动与姿势等多个方面，通过对儿童日常行为的评估来判断是否存在自闭症倾向。不同年龄段儿童的得分标准有一定差异，例如对于学龄前儿童和学龄儿童的评分标准会根据其正常发育水平进行调整。

儿童自闭症评定量表（CARS）：这是一种常用的诊断工具，由15个项目组成，从人际关系、模仿、情感反应等多个维度进行评分，总分在30分以上时高度提示自闭症，29分及以下则需要进一步鉴别诊断。不同年龄儿童在各个项目上的表现标准不同，比如在人际关系项目中，婴幼儿期和学龄期儿童的正常表现差异较大。

专业检查

神经系统检查：通过神经系统的体格检查，包括肌力、肌张力、反射等方面的检查，排除神经系统器质性病变导致的类似自闭症的症状。例如检查儿童的腱反射是否正常，肌张力是否过高或过低等，不同年龄儿童的正常神经系统体征范围不同，如新生儿的原始反射在一定月龄后应逐渐消失。

影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI），可以帮助医生观察儿童脑部结构是否存在异常，比如是否有脑回异常、脑室扩大等情况。不同年龄儿童的脑部正常影像学表现有参考范围，通过对比可以发现可能存在的病变。

鉴别诊断

与其他发育障碍性疾病鉴别：如注意缺陷多动障碍（ADHD），ADHD主要表现为注意力不集中、多动、冲动等症状，与自闭症的社交障碍等核心症状有区别，但有时可能会有共病情况。需要通过详细的病史、行为观察和量表评估来进行区分。不同年龄的ADHD儿童和自闭症儿童在症状表现上的侧重点不同，例如在幼儿期，ADHD儿童可能更多表现为活动过多，而自闭症儿童更多表现为社交退缩。

与精神发育迟滞鉴别：精神发育迟滞主要以智力低下为核心表现，同时可能伴有一些行为问题，而自闭症除了可能存在智力落后外，还有明显的社交障碍、重复刻板行为等核心症状。通过智力测试、全面的发育评估等可以进行鉴别，不同年龄儿童的智力发育水平有正常范围，自闭症儿童的智力测试结果可能在正常范围或低于正常，但伴有独特的行为表现。

温馨提示：儿童自闭症的确诊是一个综合的过程，需要多方面的评估和专业医生的判断。在整个过程中，要关注儿童的个体差异，因为不同年龄、性别儿童的正常发育表现不同，所以评估时要充分考虑这些因素。同时，一旦怀疑儿童有自闭症倾向，应尽早带儿童到专业的医疗机构进行评估诊断，以便及时干预和治疗。