肝功能各项指标正常值是多少，哪些指标升高可能存在问题

肝功能指标包括转氨酶类（谷丙谷草的正常值及肝细胞受损等致其升高的情况）、胆红素类（总直接间接胆红素正常值及不同黄疸类型致其升高的病因）、蛋白类（白蛋白球蛋白白球比正常值及各自异常的相关情况），指标升高可能有对应病因，特殊人群中儿童孕妇老年人有不同注意事项需留意相关肝病等情况。

一、常见肝功能指标正常值及意义

（一）转氨酶类

1.谷丙转氨酶（ALT）：正常值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致其升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。

2.谷草转氨酶（AST）：正常值5~35U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织也有分布，AST/ALT比值等可辅助判断肝损伤程度，如比值升高可能提示肝细胞坏死严重。

（二）胆红素类

1.总胆红素（TBil）：正常值3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素，正常值1.7~10.3μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆管结石）、溶血性黄疸（如血型不合输血）等。

（三）蛋白类

1.白蛋白（Alb）：正常值35~55g/L，由肝细胞合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病、营养不良等情况。

2.球蛋白（Glob）：正常值20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。

3.白球比（A/G）：正常值1.5~2.5：1，白球比倒置常见于肝硬化、慢性肝炎等。

二、指标升高可能存在的问题

（一）转氨酶升高

若ALT、AST升高，可能提示肝细胞有损伤，常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，需结合病史、其他检查进一步明确病因。

（二）胆红素升高

1.总胆红素及直接胆红素升高：多提示胆汁排泄障碍，常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等引起的胆道梗阻，也可见于肝细胞性黄疸相关疾病。

2.总胆红素及间接胆红素升高：常见于溶血性疾病，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等，导致红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加。

（三）蛋白类异常

1.白蛋白降低：除上述慢性肝病、营养不良外，还可见于肾病综合征（蛋白丢失过多）等情况；球蛋白升高除慢性炎症、自身免疫病外，多发性骨髓瘤等也可导致球蛋白异常升高。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肝功能指标可能因年龄不同略有差异，如新生儿胆红素代谢不完善，总胆红素正常值相对成人偏高，若儿童出现黄疸伴转氨酶升高等情况，需警惕先天性胆道畸形、感染性肝炎等，应及时就医排查。

（二）孕妇

孕妇孕期肝脏负担加重，可能出现生理性的胆红素轻度升高，但需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况，若转氨酶明显升高需排查病毒性肝炎等问题，且用药需谨慎，避免影响胎儿。

（三）老年人

老年人肝功能减退，各项指标可能有生理性下降趋势，若出现指标异常升高，需更细致排查，如警惕肿瘤导致的胆道梗阻等，同时老年人用药需注意药物对肝脏的影响，避免多重用药导致肝损伤。