中晚期肝癌通常有哪些症状表现

中晚期肝癌常见症状有肝区疼痛多为持续性钝痛等、消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀等、全身症状有消瘦乏力、发热等、晚期出现黄疸分阻塞性和肝细胞性、转移灶有肺转移致咳嗽咳痰咯血胸痛等、骨转移致相应部位疼痛压痛甚至病理性骨折、脑转移现头痛呕吐视物模糊偏瘫意识障碍等。

一、肝区疼痛

多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹隐痛；肿瘤累及横膈时，疼痛可放射至右肩或右背部。中晚期患者中约半数以上有肝区疼痛症状，且随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧，影响患者的睡眠和日常生活。

二、消化道症状

食欲减退：患者常出现食欲明显下降，进食量减少。这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能以及胃肠道淤血等因素有关。中晚期肝癌患者由于肝功能障碍，胆汁分泌减少，影响脂肪消化，进一步加重食欲减退。

恶心、呕吐：可在进食后出现，原因包括肿瘤导致胃肠功能紊乱、肝功能异常影响代谢等。例如，肿瘤引起胃肠道淤血，使胃肠道蠕动减慢，食物排空延迟，容易引发恶心、呕吐。

腹胀：多为晚期表现，可能与腹水形成、胃肠胀气等有关。腹水的形成是由于门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成，大量腹水会引起明显腹胀，使患者腹部膨隆，呼吸受限。

三、全身症状

消瘦、乏力：患者往往呈现进行性消瘦，体重下降明显。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，而患者食欲减退导致营养摄入不足，同时肝功能受损影响机体对营养物质的代谢和利用。乏力是由于肿瘤代谢产物引起机体代谢紊乱、进食减少、营养缺乏等多种因素综合作用的结果，患者常感全身疲倦，活动耐力下降。

发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物吸收有关，肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收引起发热；另外，肝癌患者抵抗力低下，容易合并感染，如合并肺部感染等也可导致发热。

四、黄疸

一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肿瘤增大压迫或侵犯胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起；肝细胞性黄疸则是由于肝癌广泛侵犯肝组织，使肝细胞功能受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍所致。患者表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。

五、转移灶症状

肺转移：若肝癌转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移灶增大，可出现咳痰，若侵犯肺部血管，可引起咯血，肿瘤侵犯胸膜可导致胸痛。

骨转移：转移至骨骼时，可出现相应部位的疼痛、压痛，甚至病理性骨折。例如，转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可导致胸部疼痛，严重时轻微外力即可导致骨折。

脑转移：转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，形成转移瘤，压迫或侵犯脑组织，引起颅内压增高和神经系统功能障碍。