尿潴留是什么原因

尿潴留的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻有尿道狭窄（男性常见，因先天、后天等因素）和膀胱颈部梗阻（如前列腺增生、膀胱结石、肿瘤等）；动力性梗阻包括神经源性因素（多种神经系统疾病可致，无明显性别特异性）、药物因素（一些抗胆碱能等药物可致，老年人易发生）及低血钾、高热、昏迷等其他因素。

一、机械性梗阻

1.尿道狭窄

年龄与性别因素：男性较为常见，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等；后天性多因尿道损伤严重修复后、尿道炎症性狭窄等。例如，骨盆骨折可能导致后尿道损伤，进而引起尿道狭窄，影响尿液排出。

生活方式与病史影响：有尿道器械检查史的人群，可能因操作不当导致尿道黏膜损伤、感染，从而引发尿道狭窄。一些尿道结石患者，结石堵塞尿道也会造成机械性梗阻，引起尿潴留。

2.膀胱颈部梗阻

前列腺增生：多见于老年男性，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道内口，导致膀胱出口梗阻。据统计，50岁以上男性约半数有前列腺增生相关组织学改变，80岁以上可达83%。增生的前列腺组织可使尿道变窄，阻碍尿液从膀胱排出。

膀胱结石、肿瘤：膀胱内的结石、肿瘤等病变可占据膀胱颈部或堵塞尿道内口，影响尿液正常排出。膀胱结石可能因代谢异常、尿路梗阻等因素形成，肿瘤则有良性和恶性之分，它们都会对尿液排出造成机械性阻碍。

二、动力性梗阻

1.神经源性因素

年龄与病史影响：多种神经系统疾病可导致尿潴留，如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等。脑卒中患者中约有15%-20%会出现急性尿潴留，这是因为脑部病变影响了控制排尿的神经传导通路。脊髓损伤患者，由于脊髓排尿中枢与大脑皮层之间的联系被破坏，可导致膀胱逼尿肌功能障碍，出现尿潴留。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，会引起周围神经和自主神经病变，影响膀胱的感觉和逼尿肌、尿道括约肌的功能，导致尿潴留。

性别差异：一般无明显性别特异性，但不同性别可能因不同的神经系统疾病导致尿潴留。女性若患有多发性硬化等神经系统疾病，也可能出现神经源性膀胱功能障碍，引起尿潴留。

2.药物因素

常见药物：一些抗胆碱能药物、抗组胺药物、抗精神病药物等可能导致尿潴留。例如，三环类抗抑郁药可能影响膀胱逼尿肌的收缩功能；某些降压药，如α受体阻滞剂中的非选择性药物，在用于高血压治疗时，可能导致膀胱出口梗阻相关的尿潴留风险增加，但选择性α受体阻滞剂相对风险较低。老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用上述药物时更易发生尿潴留。

用药注意事项：在给患者使用可能影响排尿的药物时，需要评估患者的排尿功能状况。对于有前列腺增生等潜在排尿障碍风险的患者，应谨慎使用相关药物，并密切观察排尿情况。

3.其他因素

低血钾、高热、昏迷：低血钾时，会影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的收缩功能，导致尿潴留。高热患者可能因机体代谢紊乱、自主神经功能失调等原因影响排尿反射。昏迷患者由于意识丧失，无法自主配合排尿，也容易发生尿潴留。例如，重症感染患者出现高热时，若未及时处理，可能伴随尿潴留的发生；长时间昏迷的患者需要定期进行膀胱护理，预防尿潴留。