什么是肝功能

肝脏是蛋白质代谢重要场所能合成多种血浆蛋白等，参与胆红素代谢将非结合胆红素转化为结合胆红素，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可反映肝细胞损伤，通过糖原合成等调节糖代谢维持血糖稳定，参与脂蛋白合成转运等脂代谢过程，还能将体内有毒物质转化排出，不同人群在各功能上有相应特性需关注。

一、蛋白质代谢相关功能

肝脏是蛋白质代谢的重要场所，能合成多种血浆蛋白，如白蛋白。白蛋白在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面发挥关键作用。此外，肝脏还参与球蛋白的部分合成，对机体的免疫功能等有间接影响。儿童处于生长发育阶段，肝脏合成蛋白质的功能需充足营养支持来保障正常生长；老年人肝脏合成蛋白能力随年龄增长逐渐减退，需通过合理饮食保证蛋白质摄入以维持机体正常功能。

二、胆红素代谢功能

衰老红细胞被破坏后释放出血红蛋白，进而代谢生成胆红素。肝脏能将非结合胆红素转化为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道，参与粪便形成。若肝脏胆红素代谢功能出现异常，可导致血液中胆红素浓度升高，引发黄疸等症状。新生儿由于肝脏胆红素代谢系统发育尚不完善，易出现生理性黄疸，部分早产儿或存在病理因素的新生儿可能出现病理性黄疸需及时干预；成年人若肝脏疾病影响胆红素代谢，也会出现黄疸表现，需针对病因进行诊治。

三、酶学指标相关功能

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT、AST可释放进入血液，导致血清中这两种酶的活性升高，因此它们是反映肝细胞损伤的重要指标。不同年龄段人群对肝细胞损伤的反应可能有差异，儿童肝细胞对损伤的耐受能力相对较弱，轻微的肝脏病变可能就导致酶学指标较明显变化；老年人肝脏储备功能下降，即使有轻度肝细胞损伤，酶学指标变化可能不如年轻人显著，需结合临床综合判断。

四、糖代谢功能

肝脏通过糖原合成、糖原分解以及糖异生作用来调节血糖水平，维持血糖的稳定。进食后，血糖升高，肝脏将多余葡萄糖合成糖原储存；空腹时，糖原分解为葡萄糖补充血糖，同时通过糖异生作用生成葡萄糖以维持血糖浓度。不同生活方式人群糖代谢与肝脏功能密切相关，长期高糖饮食人群加重肝脏糖代谢负担，可能影响肝脏正常功能；糖尿病患者血糖代谢异常，也会对肝脏糖代谢产生影响，需关注两者的相互作用，合理调控血糖和保护肝脏。

五、脂代谢功能

肝脏参与脂蛋白的合成、转运等过程，对脂质的代谢和平衡起重要作用。例如，肝脏合成极低密度脂蛋白，将内源性甘油三酯转运至外周组织。高脂饮食等不良生活方式可导致肝脏脂代谢紊乱，引发脂肪肝等疾病；肥胖人群往往伴随肝脏脂代谢异常，增加肝脏负担，需通过调整生活方式来改善肝脏脂代谢状况。

六、解毒功能

肝脏能将体内多种有毒物质进行转化，使其成为无毒或低毒物质并排出体外。例如，代谢氨生成尿素排出体外。不同病史人群肝脏解毒功能有差异，有肝脏基础疾病的患者解毒能力下降，用药时需特别注意药物的肝毒性，避免加重肝脏负担；长期接触有毒物质的人群，肝脏解毒功能长期处于高负荷状态，易损伤肝脏，需采取防护措施减少毒物接触。