何为弥漫性肝炎

弥漫性肝炎是肝脏实质细胞广泛受损致质地改变的病变，病理是多种致病因素使肝细胞变性坏死致弥漫性间质增生，影像学可见实质回声不均等，常见病因包括病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性、代谢性等，临床表现有乏力、食欲减退等，实验室检查肝功指标异常等，影像学有相应表现，儿童需谨慎用药及时就医，女性需关注自身免疫性肝病风险，长期饮酒者需警惕酒精性弥漫性肝炎，有病毒性肝炎病史者需定期监测指标及时干预。

一、定义与病理基础

弥漫性肝炎是肝脏实质细胞广泛受损后，肝脏质地发生改变的一种病变状态。其病理机制是多种致病因素作用下，肝细胞出现变性、坏死等病理改变，导致肝脏弥漫性间质增生，超声、CT等影像学检查可见肝脏实质回声不均匀等弥漫性病变表现。

二、常见病因

1.病毒性因素：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染，病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，逐渐导致肝脏弥漫性病变；

2.药物性因素：某些药物具有肝毒性，长期或过量使用可损伤肝细胞，如抗结核药物、部分抗生素等，可引起肝脏弥漫性损伤；

3.酒精性因素：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可直接或间接损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，逐步发展为酒精性弥漫性肝炎；

4.自身免疫性因素：自身免疫系统错误攻击肝细胞，如自身免疫性肝炎，机体免疫系统紊乱引发肝脏弥漫性炎症及损伤；

5.代谢性因素：如非酒精性脂肪性肝炎，因代谢异常导致脂肪在肝细胞内过度沉积，引起肝细胞损伤及肝脏弥漫性病变。

三、临床表现与检查

1.临床表现：患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，部分患者有黄疸表现（皮肤、巩膜黄染），肝区可有隐痛或胀痛等不适；不同病因导致的弥漫性肝炎，临床表现可能有差异，如自身免疫性弥漫性肝炎患者可能伴有关节疼痛、低热等自身免疫相关表现；

2.实验室检查：肝功能指标异常，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶常升高，胆红素（包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）可升高，白蛋白可能降低；病毒性肝炎患者可检测到相应病毒标志物阳性；自身免疫性肝炎患者可发现自身抗体阳性等；

3.影像学检查：腹部B超可见肝脏实质回声不均匀、肝脏大小可能改变等弥漫性病变表现；CT检查可显示肝脏密度改变等弥漫性异常。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童人群：儿童患弥漫性肝炎时，需格外谨慎用药，避免使用对肝脏有潜在损伤的药物，要及时就医明确病因，如考虑病毒性肝炎可能时，需遵循儿科安全护理原则，尽早进行针对性处理；

2.女性人群：女性自身免疫性肝病导致弥漫性肝炎的风险相对需关注，若出现不明原因的肝脏损伤表现，要排查自身免疫性相关指标，同时在治疗过程中需考虑女性生理特点对药物代谢等的影响；

3.长期饮酒人群：有长期饮酒史者出现乏力、肝区不适等表现时，高度警惕酒精性弥漫性肝炎，需严格戒酒，及时进行肝功能等检查以评估肝脏损伤程度并采取相应治疗；

4.有病毒性肝炎病史人群：既往有乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史者，需定期监测肝功能、病毒载量等指标，防止病情进展为弥漫性肝炎，一旦出现肝脏弥漫性病变相关表现，要及时干预治疗。