肝功能检查碱性磷酸酶偏高怎么回事

碱性磷酸酶偏高可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括儿童生长发育阶段和妊娠中晚期；病理性因素有骨骼系统疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤）、肝胆系统疾病（如胆道梗阻、肝炎）、其他疾病（如甲状腺功能亢进、白血病），发现碱性磷酸酶偏高需结合多方面综合分析以明确原因并采取相应治疗措施。

一、生理性因素导致碱性磷酸酶偏高

（一）儿童生长发育阶段

儿童在生长发育过程中，骨骼处于快速生长时期，碱性磷酸酶是由成骨细胞合成的，所以儿童在青春期等骨骼生长活跃阶段，血清碱性磷酸酶活性会明显升高，这是正常的生理现象，一般随着生长发育成熟，会逐渐恢复正常水平。例如，有研究发现，正常儿童在青春期时碱性磷酸酶可较成人高出1-2倍，主要是因为骨骼生长对碱性磷酸酶的需求增加。

（二）妊娠中晚期

孕妇在妊娠中晚期，胎盘也会产生碱性磷酸酶，从而导致血清碱性磷酸酶水平升高。这是由于胎盘组织分泌的碱性磷酸酶释放入母体血液循环中，一般分娩后可逐渐恢复正常。

二、病理性因素导致碱性磷酸酶偏高

（一）骨骼系统疾病

1.佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于钙磷代谢紊乱，骨骼病变，成骨细胞活跃，使得碱性磷酸酶明显升高。临床检查中可发现此类患儿碱性磷酸酶可升高数倍甚至十几倍，同时伴有血钙、血磷降低，骨骼X线改变等表现。

2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等骨恶性肿瘤，肿瘤细胞会产生碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶水平升高。并且病情越严重，升高越明显，可作为骨恶性肿瘤病情监测和预后判断的指标之一。

（二）肝胆系统疾病

1.胆道梗阻：各种原因引起的胆道梗阻，如胆总管结石、胆道肿瘤等，胆汁排泄受阻，肝细胞合成碱性磷酸酶增加，且反流进入血液，导致血清碱性磷酸酶升高。一般梗阻程度越重，升高越显著，同时常伴有胆红素升高、转氨酶升高等表现。例如，胆总管结石患者若胆道完全梗阻，碱性磷酸酶可大幅升高，经解除梗阻治疗后，碱性磷酸酶可逐渐下降。

2.肝炎：急、慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，碱性磷酸酶释放入血，同时炎症刺激也可使碱性磷酸酶合成增加，导致血清碱性磷酸酶升高。一般肝炎活动期碱性磷酸酶可有不同程度升高，病情好转后可逐渐恢复正常。

（三）其他疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌过多，机体代谢亢进，可影响骨骼和肝脏等组织的代谢，导致碱性磷酸酶升高。患者除了有甲状腺功能亢进的典型表现如心悸、多汗、消瘦等，还可检测到碱性磷酸酶升高，在甲状腺功能控制正常后，碱性磷酸酶可恢复正常。

2.白血病：白血病患者骨髓中白血病细胞大量增殖，影响骨髓的正常代谢，可导致碱性磷酸酶升高。不同类型的白血病患者碱性磷酸酶升高程度有所不同，可作为白血病诊断和病情监测的辅助指标之一。

当发现碱性磷酸酶偏高时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查进行综合分析，以明确具体原因，然后采取相应的治疗措施。对于儿童要考虑其生长发育因素，孕妇要考虑妊娠阶段，不同病因导致的碱性磷酸酶偏高处理方式不同，如骨骼系统疾病需针对骨骼病变治疗，肝胆系统疾病需针对胆道或肝脏病变治疗等。