肾突然很痛是怎么回事

多种肾脏相关疾病有不同成因、机制、症状及诊断检查方式。肾结石因尿液成分过高析出结晶形成，致尿路黏膜刺激剧痛等；输尿管结石多由肾结石下移致梗阻痉挛，症状类似肾结石；肾盂肾炎由细菌感染引发，女性更易患；肾梗死因肾动脉栓塞或血栓形成致肾组织坏死；肾肿瘤肿瘤生长等致肾区疼痛，各病有相应诊断检查方法。

一、肾结石相关

1.成因与机制：肾结石是由于尿液中某些成分，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，析出结晶并逐渐形成结石。当结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激尿路黏膜，引起突然的剧烈疼痛，疼痛多为绞痛，可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射，患者还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。这种情况在任何年龄段都可能发生，男性相对更常见，长期饮水少、饮食中高钙或高草酸食物摄入过多等生活方式因素会增加肾结石形成风险。

2.诊断与检查：通过尿常规检查可发现红细胞，超声检查能清晰显示肾结石的位置、大小等，CT检查对于较小或可疑的结石诊断更具优势。

二、输尿管结石相关

1.成因与机制：输尿管结石大多是肾结石下移至输尿管所致。结石会导致输尿管梗阻，使输尿管痉挛，引发突然的肾区剧痛，疼痛性质与肾结石引起的绞痛类似，患者也常伴有血尿，部分患者可能出现排尿困难等症状。其发生与肾结石形成的因素类似，生活方式中饮水不足等是重要诱因，各年龄段均可发病，男性多见。

2.诊断与检查：尿常规可见红细胞，超声检查可初步发现输尿管结石，CTU（CT尿路造影）能更精准地显示输尿管结石的部位及输尿管梗阻情况。

三、肾盂肾炎相关

1.成因与机制：肾盂肾炎多由细菌感染引起，细菌从尿道上行感染肾盂及肾实质。急性肾盂肾炎发作时，肾脏会出现充血、水肿，患者会突然出现肾区胀痛或剧痛，同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。这种情况在女性更为常见，尤其是性生活活跃期女性，机体免疫力低下、尿路梗阻（如结石等）等因素易诱发肾盂肾炎。

2.诊断与检查：血常规可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加，尿常规可见大量白细胞、细菌等，尿培养可明确致病菌。

四、肾梗死相关

1.成因与机制：肾梗死通常是由于肾动脉或其分支栓塞或血栓形成，导致肾组织缺血坏死。患者会突然出现剧烈的肾区疼痛，常伴有腰痛、发热等症状，部分患者可能有心脏病史或血管疾病史，如心房颤动患者容易出现心源性栓子脱落导致肾动脉栓塞。

2.诊断与检查：CT血管造影（CTA）可发现肾动脉栓塞或血栓形成的部位，血常规可见炎症指标升高，肾功能检查可能有异常改变。

五、肾肿瘤相关

1.成因与机制：肾脏肿瘤，无论是良性还是恶性，当肿瘤生长到一定程度或发生瘤内出血、坏死时，可能会引起突然的肾区疼痛。例如，肾癌患者可能在肿瘤增大压迫周围组织或侵犯周围神经时出现肾区剧痛，同时可能伴有血尿、腹部肿块等症状。肾肿瘤的发生与遗传因素、长期接触某些致癌物质、肥胖等因素有关，各年龄段均可发病，男性发病几率相对略高。

2.诊断与检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肾脏肿瘤，肿瘤标志物检查对某些肾肿瘤的诊断有辅助意义，如肾癌患者血清乳酸脱氢酶等可能升高。