什么是肝功五项

肝功五项包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，儿童肝功解读结合年龄，孕妇需考虑孕期情况及特有肝病，老年人要综合基础病，有肝脏基础病者需定期监测，生活方式影响人群需调整方式后复查。

一、肝功五项的具体组成及意义

肝功五项通常包含以下五个项目：

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，导致血清中ALT水平升高。常见于各种类型的肝炎、肝硬化、酒精性肝病等肝脏疾病，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起ALT轻度升高。

2.谷草转氨酶（AST）：广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，肝细胞受损时AST释放入血。AST/ALT比值在肝病诊断中有一定参考价值，例如在酒精性肝病时，AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2；而在病毒性肝炎时，ALT升高更为突出。

3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的总和。总胆红素升高可见于多种情况，如肝细胞性黄疸（常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎等，因肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素能力下降）、溶血性黄疸（由于红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力）、肝外阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血）。

4.直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，是经肝脏处理后生成的胆红素。直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，如胆总管结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会显著升高。

5.间接胆红素（IBil）：是未经过肝脏处理的胆红素，主要来自红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等），由于红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超出肝脏的处理能力。

二、不同人群肝功五项的特点及注意事项

儿童：儿童肝脏功能尚在发育中，肝功五项结果解读需结合年龄。例如新生儿生理性黄疸可导致间接胆红素短暂升高，属于正常生理现象；但若儿童出现持续的肝功五项异常，需警惕先天性肝脏疾病等，且儿童采血等操作需更加轻柔，避免因哭闹等影响结果的准确性。

孕妇：孕期肝脏负担加重，可能出现肝功五项轻度异常，如总胆红素、转氨酶等略有升高，一般为生理性变化，但也需排除妊娠期特有的肝脏疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，检查时需告知医生妊娠状态以辅助准确解读结果。

老年人：老年人肝脏功能减退，代谢能力下降，肝功五项结果异常时需综合考虑肝脏本身退变及是否合并心脑血管疾病、糖尿病等其他基础疾病，因为多种因素可能影响肝功指标，需进一步排查病因。

有肝脏基础疾病者：如既往有肝炎病史、肝硬化病史等，肝功五项监测尤为重要，可通过定期检测观察病情变化，评估治疗效果等，结果异常时需结合既往病史及其他检查综合判断病情进展或复发等情况。

生活方式影响人群：长期饮酒者可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高；长期熬夜、过度劳累者也可能导致肝功指标轻度异常，此类人群需注意调整生活方式后复查肝功五项以明确是否为生理性波动。