孕检肝功能总蛋白偏低的原因是什么

孕期肝功能总蛋白偏低有生理性和病理性原因。生理性原因包括孕期血容量增加致血液稀释及蛋白质摄入不足；病理性原因有肝脏疾病（肝炎、肝硬化等致合成功能受损）、肾脏疾病（致蛋白尿使蛋白丢失过多）、其他慢性消耗性疾病（如结核病致蛋白消耗增加）。孕期发现总蛋白偏低需进一步检查，生理性原因可调整饮食增加蛋白质摄入，病理性原因则依具体疾病在医生指导下治疗，特殊人群如高龄孕妇等需加强监测管理。

一、生理性原因

（一）孕妇自身因素

孕期女性血容量增加，血液被稀释，可能导致总蛋白水平相对偏低。一般怀孕中晚期血容量会明显增多，从孕6-8周开始血容量逐渐增加，至孕32-34周达高峰，较非孕期可增加30%-45%，血液稀释会使总蛋白浓度降低。例如相关研究显示，正常妊娠女性在孕中晚期总蛋白水平较非孕期有一定程度的下降。

孕期营养摄入情况也有影响，如果孕妇在孕期蛋白质摄入不足，尤其是植物蛋白或动物蛋白摄入不够，也可能引起总蛋白偏低。比如一些孕妇因妊娠反应严重，进食量少，尤其是富含蛋白质的食物如肉类、蛋类、奶类等摄入不足，就可能导致蛋白质摄入不足，进而使总蛋白水平降低。

二、病理性原因

（一）肝脏疾病

孕妇本身患有肝脏疾病时，会影响肝脏合成蛋白质的功能。例如肝炎，各种类型的肝炎病毒感染肝脏后，会损害肝细胞，导致肝细胞合成蛋白质的能力下降，从而使总蛋白中的白蛋白等蛋白水平降低，进而引起总蛋白偏低。研究表明，患有病毒性肝炎的孕妇，其血清总蛋白及白蛋白水平往往低于正常孕妇。

肝硬化患者，肝脏的正常结构被破坏，肝细胞大量坏死，纤维组织增生，肝脏的合成功能严重受损，也会出现总蛋白偏低的情况。因为肝脏是合成白蛋白等重要蛋白质的主要场所，肝硬化时合成功能障碍，导致总蛋白减少。

（二）肾脏疾病

孕期如果患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，会导致蛋白尿。大量蛋白质从尿液中丢失，使得体内蛋白质丢失过多，从而引起总蛋白偏低。肾脏的肾小球滤过膜受损，通透性增加，原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中，随着尿液排出体外，导致体内蛋白质含量减少，总蛋白水平下降。例如一些患有肾小球肾炎的孕妇，会出现蛋白尿，同时总蛋白及白蛋白水平降低。

（三）其他慢性消耗性疾病

孕妇如果患有其他慢性消耗性疾病，如结核病等，会使身体处于消耗状态，蛋白质消耗增加，而合成相对不足，导致总蛋白偏低。结核病是一种慢性消耗性疾病，患者体内的蛋白质会被大量消耗用于对抗疾病等过程，若孕期合并结核病，就可能出现总蛋白降低的情况。

对于孕期发现肝功能总蛋白偏低的孕妇，需要进一步详细检查，明确具体原因。如果是生理性原因导致的，孕妇需要调整饮食，增加富含蛋白质食物的摄入，如适当多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等；如果是病理性原因导致的，则需要根据具体的疾病情况，在医生的指导下进行相应的治疗，同时密切监测总蛋白等指标的变化。特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等更需要加强监测和管理，因为高龄孕妇各器官功能相对减弱，合并疾病的风险更高，更要关注总蛋白偏低的原因及对妊娠结局的影响等情况。