什么是乙型病毒肝炎

乙型病毒肝炎由乙肝病毒引起以肝脏病变为主的传染病，病毒是双链DNA有嗜肝嗜细胞性，传播途径有血液、母婴、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学、病毒核酸、肝功能检查，治疗依病情而定，预防可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源。

乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。

一、病毒特点

乙型肝炎病毒是一种双链DNA病毒，具有嗜肝性和嗜细胞性，主要在肝细胞内复制。

二、传播途径

1.血液传播：如输血、共用注射器、使用未经严格消毒的医疗器械等，可使乙肝病毒进入人体血液从而引发感染。

2.母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中可将病毒传给婴儿。

3.性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，病毒可通过性接触传播。

三、临床表现

1.急性乙型肝炎：部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等症状，部分患者可伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。也有相当一部分急性乙肝患者症状不典型，容易被忽视。

2.慢性乙型肝炎：患者可能会有乏力、疲倦、食欲减退、腹胀等非特异性症状，部分患者病情反复活动，会逐渐出现肝掌、蜘蛛痣、脾大等表现，病情进一步发展可能进展为肝硬化甚至肝癌。

四、诊断方法

1.血清学检查：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测，通过乙肝五项结果可以初步判断是否感染乙肝病毒及感染的大致状态。例如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性一般提示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体或者既往感染过乙肝病毒已恢复并产生了抗体。

2.病毒核酸检测（HBVDNA定量）：可以检测血液中乙肝病毒的数量，反映病毒的复制活跃程度，对于评估病情、判断传染性以及指导抗病毒治疗等具有重要意义。

3.肝功能检查：包括转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、胆红素、白蛋白等指标的检测，可了解肝脏的受损情况和肝功能状态。

五、治疗原则

对于乙肝的治疗，需要根据患者的具体病情来定。如果是乙肝病毒携带者且肝功能正常，一般不需要抗病毒治疗，但需要定期监测；如果患者处于乙肝活动期，有肝功能异常、HBVDNA阳性等情况，则需要进行抗病毒治疗等干预措施。抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展，但需要在医生的严格指导下使用。

六、预防措施

1.接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序进行接种；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝病毒感染者的家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后可刺激机体产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。

2.切断传播途径：在医疗操作中严格遵守无菌操作规范，避免不必要的输血和血制品使用；避免共用注射器等可能接触血液的物品；性生活中正确使用安全套等，以减少乙肝病毒传播的风险。

3.管理传染源：对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行规范管理，早期发现、早期治疗，减少病毒传播的机会。