支原体尿路感染是什么

支原体尿路感染由支原体感染泌尿系统引发，病原体有解脲脲原体和人型支原体，发病机制是支原体黏附侵入细胞致炎症，男性有尿道刺痛等表现，女性症状不典型，可通过实验室检查（尿常规、培养、核酸检测）和影像学检查诊断，用抗生素治疗，儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。

一、定义

支原体尿路感染是由支原体感染引起的泌尿系统炎症，支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，可通过性接触等途径传播，在泌尿系统中定植后引发感染。

二、病原体类型

1.解脲脲原体：是引起支原体尿路感染较为常见的一种病原体，它容易黏附在尿道上皮细胞表面，引发局部炎症反应。

2.人型支原体：也可导致泌尿系统感染，同样会对尿道等泌尿系统组织产生影响，引发相应的病理改变。

三、发病机制

支原体通过其特殊的黏附结构与泌尿系统上皮细胞结合，然后侵入细胞内，在细胞内生长繁殖，破坏细胞的正常结构和功能，同时引发机体的免疫反应，导致泌尿系统出现炎症表现，如尿道黏膜充血、水肿等。

四、临床表现

1.男性患者：可能出现尿道刺痛、瘙痒，伴有不同程度的尿频、尿急，尿道外口可有少量稀薄的分泌物，晨起时可能会有“糊口”现象，部分患者还可能出现附睾炎等并发症，表现为阴囊部位的疼痛、肿胀等。

2.女性患者：症状相对不典型，可能有尿道不适、尿频，也可出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，若感染上行至盆腔，还可能引发盆腔炎等，出现下腹部疼痛、月经紊乱等表现。

五、诊断方法

1.实验室检查

尿常规：可见白细胞计数升高，提示泌尿系统存在炎症反应，但尿常规结果不能确诊支原体感染。

支原体培养：取尿道分泌物或尿液等标本进行支原体培养，若培养出相应的支原体可明确诊断，但培养过程较为繁琐，耗时较长。

核酸检测：采用PCR等核酸检测技术检测支原体的核酸，具有灵敏度高、特异性强的特点，能够快速明确是否存在支原体感染。

2.影像学检查：一般不作为支原体尿路感染的常规诊断方法，但在怀疑有并发症，如肾盂肾炎等情况时，可进行泌尿系统超声等影像学检查，了解泌尿系统的结构是否存在异常。

六、治疗

主要采用抗生素进行治疗，常用的抗生素有阿奇霉素等大环内酯类抗生素，通过抑制支原体的蛋白质合成来发挥杀菌作用。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童支原体尿路感染相对较少见，若发生感染，由于儿童的生理特点，在选择抗生素时需更加谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先选择对儿童相对安全的抗生素，并且要密切观察药物的不良反应。同时，要注意保持儿童泌尿系统的清洁卫生，鼓励儿童多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

2.妊娠期女性：妊娠期女性发生支原体尿路感染需要特别关注，因为药物的选择需要考虑对胎儿的影响，应选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗，同时要密切监测母婴的情况，确保治疗的安全性和有效性。

3.老年人：老年人由于机体免疫力下降，泌尿系统功能也有所减退，发生支原体尿路感染时，治疗过程中要注意药物的相互作用等问题，并且要加强基础疾病的管理，提高老年人的机体抵抗力，促进感染的恢复。