肝病患者需要检查哪些项目，肝功能的正常值是多少

肝病患者检查包括实验室检查的肝功能生化指标（反映肝细胞损伤等）、肝炎病毒标志物检测（明确病毒性肝炎类型）、甲胎蛋白（筛查肝癌）、凝血功能指标（评估肝病严重程度），还有影像学检查的腹部超声（观察肝脏情况）、CT或MRI（进一步评估肝脏病变细节），各肝功能指标有其对应正常参考值及反映的相关意义如谷丙转氨酶等升高常见情况、总胆红素等升高原因、白蛋白降低情况等。

一、肝病患者需检查的项目

（一）实验室检查

1.肝功能生化指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（A/G）等。ALT正常参考值通常为5~40U/L，AST为5~35U/L，TBil为3.4~17.1μmol/L，DBil为0~6.8μmol/L，ALB为35~55g/L等，这些指标可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能等情况。

2.肝炎病毒标志物检测：如乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙肝抗体（抗HCV）、戊肝抗体等，用于明确是否存在病毒性肝炎及具体类型。

3.甲胎蛋白（AFP）：是筛查原发性肝癌的重要指标，正常参考值一般＜25μg/L，在肝癌时可显著升高。

4.凝血功能指标：包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原等，反映肝脏合成凝血因子的功能，对评估肝病严重程度有意义。

（二）影像学检查

1.腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等，有助于发现肝脏占位性病变、脂肪肝、肝硬化等情况。

2.CT或MRI：对于超声发现异常的情况进一步评估，能更清晰显示肝脏病变的细节，如肿瘤的大小、位置、与周围组织关系等。

二、肝功能各项指标的正常值

1.谷丙转氨酶（ALT）：5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，其升高常见于肝炎、药物性肝损伤等。

2.谷草转氨酶（AST）：5~35U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义，如比值升高常见于严重肝细胞损伤。

3.总胆红素（TBil）：3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素和间接胆红素，升高可见于胆红素生成过多、肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。

4.直接胆红素（DBil）：0~6.8μmol/L，是经肝脏处理后直接由胆道排出的胆红素，其升高多见于肝内及肝外胆管梗阻等。

5.间接胆红素（IBil）：1.7~10.3μmol/L，由红细胞破坏后产生，经肝脏转化为直接胆红素，其升高常见于溶血性疾病等。

6.白蛋白（ALB）：35~55g/L，由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，其降低常见于肝硬化、严重肝炎等肝功能合成功能减退情况。

7.球蛋白（GLB）：20~30g/L，与机体免疫等功能相关，球蛋白升高可见于慢性肝病等。

8.白球比（A/G）：1.5~2.5：1，反映肝脏合成功能及蛋白代谢平衡情况，比值降低常见于肝硬化等。