如何检查前列腺炎

前列腺炎的诊断包括病史采集、直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿动力学检查。病史采集询问症状表现及既往病史；直肠指检了解前列腺大小等情况；前列腺液检查看白细胞、卵磷脂小体等指标；尿常规排除其他感染；超声检查观察前列腺形态等；尿动力学检查评估排尿功能。不同年龄、性别患者表现有差异，儿童一般不常规做前列腺液检查，老年男性需结合其他检查鉴别疾病。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部或耻骨上区域疼痛不适、性功能障碍等情况，以及症状出现的时间、程度、是否进行性加重等，同时了解患者的既往病史，如是否有泌尿系统感染史、前列腺相关手术史等，不同年龄、性别患者的前列腺炎表现可能有所差异，例如老年男性可能合并其他泌尿系统疾病影响症状呈现。

二、直肠指检

1.检查方法

医生戴好手套或指套，涂抹适量润滑剂后，缓慢将手指插入直肠，触摸前列腺。

2.意义

可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，质地韧，表面光滑，无结节及压痛。前列腺炎时前列腺可能出现饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等表现，但急性前列腺炎时禁忌强行进行深压直肠指检，以免导致感染扩散。

三、前列腺液检查

1.检查方法

通过按摩前列腺获取前列腺液，然后进行显微镜检查等。

2.指标及意义

白细胞：正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，若白细胞＞10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，高度提示前列腺炎。

卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，前列腺炎时卵磷脂小体数量常减少。

对于儿童患者，一般不常规进行前列腺液检查，因为儿童前列腺尚未发育完全，且获取前列腺液操作相对困难且可能对儿童造成不适；对于老年男性，需注意排除前列腺癌等其他疾病与前列腺炎的鉴别，前列腺液检查在老年男性前列腺炎诊断中仍有重要价值，但要结合其他检查综合判断。

四、尿常规检查

1.检查方法

留取患者的清洁中段尿进行检查。

2.意义

尿常规可排除泌尿系统其他感染性疾病，如尿道炎、膀胱炎等，前列腺炎患者尿常规可能无明显异常，或仅有轻度异常，而泌尿系统感染性疾病尿常规中白细胞等指标会有明显异常。

五、超声检查

1.检查方法

常用经腹部超声或经直肠超声检查前列腺。

2.意义

经直肠超声对前列腺内部结构显示更清晰，可观察前列腺的形态、大小、有无异常回声等情况，有助于前列腺炎的辅助诊断，还可排除前列腺增生、前列腺癌等疾病。不同年龄患者的前列腺超声表现有一定差异，老年男性前列腺增生较为常见，超声下可清晰显示前列腺增生的程度等情况，需要与前列腺炎进行鉴别。

六、尿动力学检查

1.检查方法

通过测定尿道压力、尿流率等了解排尿功能。

2.意义

对于部分前列腺炎患者可能存在排尿功能异常，如尿流率降低等情况，尿动力学检查有助于评估排尿功能状态，辅助诊断前列腺炎并判断病情严重程度等。对于患有神经系统疾病等可能影响排尿功能的患者，尿动力学检查尤为重要，可明确排尿功能异常是否与前列腺炎相关。