如何解读新生儿的肝功能检查报告

新生儿肝功能检查需关注谷丙转氨酶存于肝细胞浆受损时升高、谷草转氨酶存于线粒体严重损伤时可助判肝损程度，总胆红素是黄疸判断指标分直接间接及对应情况，直接胆红素升高提示肝细胞处理或胆道排泄问题，间接胆红素升高与生成过多等有关，总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白升高与感染等相关，解读时要考虑新生儿特殊生理状况结合病史、日龄、临床表现等多方面因素综合判断。

一、谷丙转氨酶（ALT）

1.正常范围：新生儿ALT正常参考值一般为7~50U/L，日龄不同可能有差异，生后1~2天可略高。

2.临床意义：ALT主要存于肝细胞浆，肝细胞受损时释放入血，数值升高提示肝细胞可能受损，如感染、缺氧等可致ALT升高，需结合日龄及其他表现判断损伤原因。

二、谷草转氨酶（AST）

1.正常范围：新生儿AST正常参考值约为10~40U/L。

2.临床意义：AST主要存于肝细胞线粒体，肝细胞严重损伤时线粒体破坏致AST释放入血，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关，可协助判断肝损害严重程度，需结合ALT等指标综合分析。

三、总胆红素（TBil）

1.正常范围：足月儿出生后24小时TBil<102.6μmol/L，48小时<153.9μmol/L，72小时<205.2μmol/L；早产儿相应数值更低。

2.临床意义：TBil是判断黄疸重要指标，分直接与间接胆红素。间接胆红素升高为主常见于溶血等情况；直接胆红素升高为主可能提示胆道梗阻等问题，需结合日龄及患儿黄疸出现时间、进展等判断。

四、直接胆红素（DBil）

1.正常范围：新生儿DBil正常参考值一般<6.8μmol/L。

2.临床意义：DBil升高提示肝细胞处理胆红素障碍或胆道排泄受阻，如先天性胆道闭锁等疾病可致DBil显著升高，需进一步排查胆道系统异常情况。

五、间接胆红素（IBil）

1.正常范围：IBil=TBil-DBil，其正常范围随总胆红素正常范围变化。

2.临床意义：IBil升高主要与胆红素生成过多或肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍有关，如新生儿溶血病时IBil明显升高，需关注溶血相关检查以明确病因。

六、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）

1.正常范围：新生儿TP正常参考值46~70g/L，ALB正常参考值28~44g/L。

2.临床意义：TP和ALB反映肝脏合成功能，新生儿肝脏合成蛋白能力有限，ALB降低可能提示肝脏疾病或营养状况不佳等，需结合日龄、喂养情况及其他肝功能指标综合判断。

七、球蛋白（GLB）

1.正常范围：新生儿GLB正常参考值18~32g/L。

2.临床意义：GLB升高可能与感染、免疫反应等有关，需结合其他指标分析肝脏免疫相关情况，如存在感染迹象时需进一步排查感染源。

此外，解读新生儿肝功能检查报告时需充分考虑新生儿特殊生理状况，早产儿肝脏功能更不成熟，检查结果需更谨慎分析，若发现指标异常应及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免因处理不当影响新生儿健康，同时结合患儿病史、日龄、临床表现等多方面因素综合判断，确保评估准确。