查体发现前列腺肥大怎么治疗

前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度症状、身体差等人群；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂；手术治疗有经尿道前列腺电切术等；其他治疗方法包括激光治疗、前列腺扩开术等，不同方法有各自适用情况及优缺点。

一、观察等待

对于轻度前列腺肥大且症状不明显的患者，尤其是年龄较大、全身情况较差、存在其他严重疾病的人群，可选择观察等待。需定期进行随访，包括直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、尿流率等检查，以评估病情进展情况。例如，若患者年龄较大，合并多种慢性疾病，身体耐受手术等有创治疗的能力较差，观察等待可避免不必要的医疗干预带来的风险。

二、药物治疗

α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。常见药物如坦索罗辛等，对于大多数患者能有效缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，但可能会有头晕、直立性低血压等不良反应，对于老年人尤其是有心血管基础疾病的患者，使用时需密切关注血压变化。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制体内睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术干预的风险。一般需长期服用，起效较慢，约需6-12个月。适用于前列腺体积增大且有下尿路症状的患者。但可能会引起性功能障碍等不良反应，对于有生育需求的男性需谨慎使用。

M受体拮抗剂：如托特罗定等，可阻断膀胱逼尿肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿频、尿急和urgency-incontinence等症状。适用于伴有尿急、尿频和urgency-incontinence但无尿路梗阻的前列腺肥大患者。可能会有口干、便秘、视物模糊等不良反应。

三、手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺肥大患者。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者，该手术可以有效改善排尿症状。但手术有一定的并发症风险，如出血、尿道狭窄、尿失禁等，术后需要一定时间恢复。

经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术治疗的前列腺肥大患者，尤其对于一些全身情况相对较差，但仍需手术干预的患者可能更具优势。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积很大（一般大于80ml）、同时合并有其他需要开放手术处理的盆腔疾病的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长。

四、其他治疗方法

激光治疗：如钬激光前列腺剜除术等，通过激光的能量切除前列腺组织，具有出血少、创伤小、恢复快等优点。适用于前列腺体积适中、身体状况较差不能耐受较大手术的患者。但可能存在激光能量控制不当等导致的并发症风险。

前列腺扩开术：通过机械或水力的方法将前列腺尿道扩开，改善排尿通道。适用于不能耐受传统手术的前列腺肥大患者。其长期疗效还需进一步观察。