病情描述:女人小便有血的原因引起的
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
女性血尿可由多种因素引起,包括泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石)、妇科疾病相关(如急性盆腔炎、异位妊娠破裂)、全身性疾病(如血液系统疾病、自身免疫性疾病)以及其他因素(如药物副作用、剧烈运动),不同因素导致血尿的发病情况及伴随症状各有特点。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
发病情况:多见于女性各年龄段,常与感染等因素有关。例如,链球菌感染后1-3周可出现急性肾小球肾炎,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球基底膜等有关,导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液。
2.尿路感染
发病情况:育龄女性较为常见,主要是细菌等病原体感染尿道、膀胱等泌尿系统部位。女性尿道短而直,距离肛门近,容易被细菌污染。急性膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,可出现血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状;急性肾盂肾炎除了有血尿外,还可能有发热、腰痛等表现,是由于细菌上行感染肾脏引起。
3.泌尿系统结石
发病情况:各个年龄段均可发生,女性相对男性发病率稍低但也不少见。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起血尿。例如,肾结石移动时可损伤肾盂、输尿管黏膜,导致血尿,同时可伴有肾绞痛,疼痛较为剧烈,呈阵发性。
二、妇科疾病相关
1.急性盆腔炎
发病情况:多见于性活跃期女性,尤其是有不洁性生活史等情况。盆腔炎累及泌尿系统时,可能出现血尿,同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状,是由于炎症蔓延累及泌尿系统,导致尿路黏膜受到刺激或损伤。
2.异位妊娠破裂
发病情况:多见于有停经史的生育期女性。异位妊娠破裂时,腹腔内出血,血液可能刺激泌尿系统,导致血尿,同时伴有剧烈腹痛、阴道不规则流血等症状,是因为异位妊娠的胚胎着床部位破裂,出血进入腹腔,影响泌尿系统相关结构。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病
发病情况:各年龄段均可发生,例如血小板减少性紫癜,女性患者可因血小板减少,凝血功能障碍,出现泌尿系统出血,表现为血尿,同时皮肤、黏膜可出现紫癜等出血表现;白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,也可能出现血尿,还伴有贫血、发热、感染等全身症状。
2.自身免疫性疾病
发病情况:如系统性红斑狼疮,多见于育龄女性。自身免疫性疾病可累及泌尿系统,导致肾小球等部位受损,出现血尿,同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现,是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织,包括泌尿系统组织。
四、其他因素
1.药物副作用
发病情况:长期服用某些药物可能导致血尿,例如某些抗凝药物,如华法林,长期服用可能影响凝血功能,增加泌尿系统出血风险,引起血尿;某些化疗药物也可能对泌尿系统产生毒性作用,导致血尿,在女性患者使用这些药物时需要密切监测尿液情况。
2.剧烈运动
发病情况:多见于平时缺乏运动,突然进行剧烈运动的女性。剧烈运动后可能出现运动性血尿,机制可能与肾脏缺血、肾小球毛细血管破裂等有关,一般休息后可逐渐缓解,但如果血尿持续不缓解,需要进一步检查。