膀胱残余尿怎么治疗比较好

膀胱残余尿的治疗包括非手术和手术及药物治疗。非手术有行为指导与膀胱功能训练、盆底肌训练；手术针对前列腺增生有经尿道前列腺电切术等，针对尿道狭窄有尿道扩张或修复手术；药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、M受体拮抗剂（如托特罗定），治疗需综合患者情况选方法并定期复查评估。

一、非手术治疗方法

（一）行为指导与膀胱功能训练

对于因生活方式因素导致膀胱残余尿的人群，如长期久坐、饮水不规律者，可进行膀胱功能训练。通过定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，一般从每2-3小时排尿一次开始，逐步增加到每3-4小时一次，训练膀胱规律收缩功能。例如，对于成年男性因久坐导致膀胱功能调节失常出现膀胱残余尿的情况，每天固定时间起床、饮水、排尿，可帮助恢复膀胱正常排空能力。

（二）盆底肌训练

无论是男性还是女性，盆底肌功能异常可能影响膀胱排空。通过凯格尔运动进行盆底肌训练，女性可在医生指导下，每天进行多次收缩盆底肌的动作，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；男性也可进行类似的盆底肌收缩放松训练，有助于改善盆底肌对膀胱的支撑和协调功能，从而减少膀胱残余尿。对于老年人群盆底肌功能退化导致的膀胱残余尿，坚持盆底肌训练可在一定程度上改善症状。

二、手术治疗方法

（一）前列腺增生相关手术

对于男性因前列腺增生引起的膀胱残余尿，若药物治疗效果不佳且符合手术指征，可考虑手术治疗。如经尿道前列腺电切术，适用于大多数前列腺增生导致膀胱出口梗阻引起膀胱残余尿较多的患者。该手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除梗阻，但对于老年患者，需充分评估心肺功能等全身情况，因为手术有一定风险，如出血、感染等。

（二）尿道狭窄修复手术

对于因尿道狭窄导致膀胱残余尿的患者，若狭窄段较短，可采用尿道扩张术；若狭窄段较长或扩张效果不佳，则需进行尿道狭窄修复手术。手术方式根据狭窄情况而定，如尿道端端吻合术等。但手术会给患者带来创伤，术后需要密切观察尿道恢复情况以及膀胱残余尿的变化，对于儿童患者，由于尿道发育尚未成熟，手术需更加谨慎，要充分考虑对尿道生长发育的影响。

三、药物治疗相关情况

（一）α受体阻滞剂

对于前列腺增生导致膀胱残余尿的患者，α受体阻滞剂可作为一线治疗药物之一，如坦索罗辛等。这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，减轻尿道阻力，从而减少膀胱残余尿。但对于有严重低血压、体位性低血压的患者需慎用，老年患者使用时要注意监测血压变化，因为可能会出现头晕等低血压相关不良反应影响生活质量。

（二）M受体拮抗剂

对于膀胱过度活动导致膀胱排空不全出现残余尿的患者，可考虑使用M受体拮抗剂，如托特罗定等。但这类药物可能会引起口干、便秘等不良反应，对于老年患者，要注意药物对其消化系统等的影响，且有青光眼、严重胃肠动力障碍等疾病的患者禁用。

在治疗膀胱残余尿过程中，需要根据患者的具体病因、年龄、全身状况等综合选择治疗方法，同时要定期复查超声等检查来评估膀胱残余尿的变化情况，以便及时调整治疗方案。