药流的整个过程是什么

药流需先严格把握适应证与禁忌证并完善相关检查，第一天和第二天服用米非司酮，第三天服用米索前列醇，之后观察孕囊排出情况、子宫复旧及身体恢复情况，关注不同人群特殊情况，药流需遵循医学规范确保安全有效减少并发症。

一、用药前准备

1.严格把握适应证与禁忌证

适应证：一般要求是正常宫内妊娠，停经天数通常在49日以内；年龄一般在18-40岁之间的健康女性；超声检查确诊为宫内妊娠。例如，通过超声可以清晰看到孕囊的位置和大小，确认是宫内孕且符合停经天数要求。

禁忌证：存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能不全；妊娠期有反复阴道流血；长期服用特定药物（如抗结核药、抗癫痫药等）；有异位妊娠病史；过敏体质等情况均不适合药物流产。

2.完善相关检查

需进行血常规、凝血功能、尿常规、白带常规等检查，了解患者的一般身体状况，排查是否存在影响药流的血液系统等方面的问题；还需要进行超声检查明确孕囊情况。

二、药物服用过程

1.第一天和第二天

一般先服用米非司酮，通常分顿服或分早晚两次服用，每日的剂量和服用次数有特定要求。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜变性坏死、宫颈软化。在服用米非司酮期间，可能会出现少量阴道流血等情况，这是药物起作用的表现，但一般阴道流血量不会超过月经量，如果出现大量阴道流血需及时就医。

2.第三天

服用米索前列醇，一般是空腹或进食2小时后服用。米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。服用米索前列醇后，患者会出现下腹部疼痛，这种疼痛是子宫收缩引起的，疼痛程度因人而异，多数患者可以耐受。随着子宫收缩加剧，会看到孕囊排出。孕囊通常是白色、椭圆形的组织物，排出后需要医生确认孕囊是否完整排出。

三、药流后观察

1.孕囊排出后的观察

医生会检查排出的孕囊是否完整，如果孕囊完整排出，还需要观察阴道流血情况，一般药流后阴道流血量类似于月经量或稍多于月经量，但通常会在1-2周内逐渐减少。如果阴道流血量过多，超过月经量的2-3倍，或者阴道流血时间过长，超过2周仍未干净，需要考虑是否有宫腔残留等情况，可能需要进一步处理，如清宫术等。

2.子宫复旧及身体恢复观察

药流后需要观察子宫复旧情况，一般通过超声检查可以了解子宫大小、宫腔内是否有残留等。同时，要关注患者的一般状况，如体温、有无腹痛加剧等情况，排查是否有感染等并发症。如果出现发热、腹痛明显加重等情况，要考虑可能发生了感染，需要及时进行相应的抗感染等治疗。

对于不同年龄、性别等因素的影响，年轻女性身体相对恢复能力较强，但也需要注意休息和营养补充；有基础病史的患者，如本身有糖尿病等疾病，需要更加密切观察血糖等指标的变化，因为药流后身体处于相对应激状态，可能会影响基础疾病的控制。在生活方式方面，药流后需要避免剧烈运动，注意休息，一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染等情况发生。

总之，药流是一个需要严格遵循医学规范的过程，从用药前的评估到用药过程以及用药后的观察都需要严谨对待，以确保药流的安全有效，最大程度减少并发症的发生。