病情描述:盆底肌松弛会导致尿频吗
主任医师 中山大学附属第一医院
盆底肌松弛可能致尿频,其机制包括影响膀胱功能和尿道控制能力;需与泌尿系统感染、糖尿病导致的尿频区分;应对措施有进行凯格尔运动,严重时及时就医评估并可能接受盆底肌生物反馈治疗等。
盆底肌松弛导致尿频的机制
膀胱功能受影响:正常情况下,盆底肌对膀胱起到良好的支撑作用,保证膀胱在合适的容量下储存尿液。当盆底肌松弛后,膀胱的位置可能发生改变,同时膀胱颈部的关闭功能也会受到影响。当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏等),原本应该能维持膀胱正常关闭的盆底肌无法有效地阻挡尿液流出,而在膀胱储存尿液时,也可能因为盆底肌松弛导致膀胱内压不稳定,过早触发排尿反射,进而出现尿频现象。
尿道控制能力下降:盆底肌与尿道的功能密切相关,盆底肌松弛会使得尿道周围的支撑组织力量减弱,尿道的闭合压力降低。这就使得尿道难以有效地控制尿液的流出,容易出现尿液不自主地流出一部分,或者在有尿意时频繁产生排尿冲动,表现为尿频。
其他可能导致尿频的因素及与盆底肌松弛的区分
泌尿系统感染:泌尿系统感染也是引起尿频的常见原因。泌尿系统感染时,细菌等病原体刺激膀胱黏膜,使得膀胱黏膜敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意,导致尿频,同时还可能伴有尿急、尿痛等症状。与盆底肌松弛导致的尿频不同,泌尿系统感染引起的尿频通常会有明显的感染相关症状,通过尿常规等检查可以发现尿液中白细胞等炎症指标升高,而盆底肌松弛导致的尿频一般没有这些感染相关的炎症表现。
糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能出现尿频症状。这是因为血糖升高导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,使得尿量增多,表现为尿频。这种情况下,患者通常还会伴有多饮、多食、体重减轻等糖尿病的典型症状,通过血糖检测等可以明确诊断,与盆底肌松弛导致的尿频有明显区别。
针对盆底肌松弛导致尿频的应对措施
盆底肌锻炼:对于盆底肌松弛导致尿频的人群,可以进行凯格尔运动来锻炼盆底肌。凯格尔运动的具体做法是:收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行。一般建议每天进行3-4组,每组10-15次。通过长期坚持凯格尔运动,可以增强盆底肌的力量,改善盆底肌松弛的状况,从而缓解尿频症状。对于不同年龄的人群,凯格尔运动的操作基本类似,但需要根据自身的身体状况适当调整运动强度。例如,年轻人群可以相对较快地进行收缩和放松,而年龄较大的人群可能需要更缓慢、平稳地进行练习。对于经产妇等有盆底肌松弛高危因素的人群,在产后就可以开始进行凯格尔运动,以预防和改善盆底肌松弛相关问题。
及时就医评估:如果出现尿频症状且怀疑与盆底肌松弛有关,应及时就医进行评估。医生可能会通过体格检查、盆底肌功能评估等方法来明确盆底肌松弛的程度以及是否存在其他导致尿频的因素。对于一些盆底肌松弛较为严重的患者,可能还需要进一步的治疗,如盆底肌生物反馈治疗等。生物反馈治疗是通过仪器将盆底肌的活动情况反馈给患者,让患者能够更直观地了解自己盆底肌的收缩情况,并学会正确地进行盆底肌锻炼,从而更有效地改善盆底肌松弛和尿频症状。