手足徐动型脑瘫是什么

手足徐动型脑瘫是脑性瘫痪的一种，病变部位在锥体外系，因早产等因素致锥体外系损伤，有运动功能发育落后、肌张力复杂不稳定等临床表现，通过影像学、神经系统、发育评估诊断，康复治疗包括运动、作业疗法等，儿童患者康复要个体化循序渐进，家庭需关爱支持等。

发病机制

多因早产、胆红素脑病、缺氧缺血性脑病等因素导致锥体外系损伤，使得患儿的肌张力异常，表现为难以用意志控制的不自主运动。在静止时可能出现缓慢、无规律、不协调的徐动样动作，随意运动时这些不自主运动加重。

临床表现

运动功能方面：患儿的运动发育落后，比如抬头、坐、站、走等大运动以及抓握等精细运动发育迟缓。肢体常出现难以控制的扭转、屈伸动作，影响正常的姿势和运动，例如行走时可能出现步态异常，肢体动作不协调。

肌张力方面：肌张力表现复杂，可在不同部位出现变化，有时表现为肌张力增高，有时又表现为肌张力降低，且这种肌张力的异常状态不稳定，会随患儿的情绪等因素发生改变。

其他方面：部分患儿可能伴有语言障碍，表现为说话不清、构音困难等，还可能伴有智力低下、癫痫等其他伴随症状，智力低下的程度因人而异，癫痫的发作形式也多样。

诊断方法

影像学检查：通过头颅磁共振成像（MRI）等检查，可以观察脑部结构是否存在异常，如是否有脑损伤、脑发育畸形等情况，帮助明确病变部位和程度。

神经系统检查：医生会对患儿进行详细的神经系统检查，包括肌力、肌张力、反射、运动发育等方面的评估，了解患儿的神经功能状态。

发育评估：采用儿童发育评估量表等工具，对患儿的大运动、精细运动、认知、语言等发育领域进行评估，判断是否存在发育落后以及落后的程度。

康复治疗

运动疗法：通过特定的运动训练来改善患儿的运动功能，如进行平衡训练、协调训练等，帮助患儿提高肢体的控制能力和运动协调性。例如，让患儿进行站立平衡训练，借助辅助器具保持平衡，逐步增强腿部肌肉力量和平衡感。

作业疗法：针对患儿的精细运动和日常生活活动能力进行训练，提高患儿的生活自理能力，如进行穿衣、进食、书写等方面的训练。比如训练患儿用手指捏取小物件，以提高手部的精细操作能力。

康复工程辅助：根据患儿的情况配置合适的辅助器具，如矫形器等，帮助改善患儿的姿势和运动功能，辅助患儿进行行走等活动。

药物辅助：在医生的指导下，可能会使用一些药物来辅助治疗，如使用多巴胺能药物等改善肌张力异常，但药物治疗需谨慎评估其疗效和不良反应。

特殊人群注意事项

儿童患者：由于处于生长发育阶段，康复治疗需要遵循个体化、循序渐进的原则，治疗方案要根据患儿的年龄、发育水平和病情严重程度进行调整。家长要积极配合康复治疗，为患儿创造良好的康复环境，鼓励患儿坚持训练。

患儿家庭：家庭要给予患儿足够的关爱和支持，帮助患儿树立康复的信心。同时，要注意患儿的安全，避免在康复训练或日常生活中发生意外损伤。在饮食方面，要保证营养均衡，满足患儿生长发育的需求。对于伴有智力低下等情况的患儿，家庭还需要进行相应的教育引导，促进患儿的全面发展。