查肝功能方法

肝功能检查包含肝细胞损伤相关指标如ALT、AST及意义、胆红素代谢指标如TBil、DBil、IBil及意义、肝脏合成功能指标如Alb、G、A/G及意义，检查前需空腹8至12小时、避免剧烈运动与熬夜，特殊人群中儿童需安抚采血，孕妇要结合孕期判断，老年人需考虑用药和基础疾病，有基础肝病患者要关联相关指标动态监测。

一、肝功能检查常见项目及意义

1.肝细胞损伤相关指标：

血清谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，ALT升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，能敏感反映肝细胞损伤程度。

谷草转氨酶（AST）：正常参考值为8~40U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时（如重型肝炎）AST升高更明显，且AST/ALT比值变化有临床意义，如比值>1可能提示肝细胞线粒体损伤。

2.胆红素代谢指标：

总胆红素（TBil）：正常参考值3.4~17.1μmol/L，直接胆红素（DBil）正常参考值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素。TBil升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，DBil升高为主多提示肝内或肝外胆管阻塞，IBil升高为主常见于溶血性疾病。

3.肝脏合成功能指标：

白蛋白（Alb）：正常参考值35~55g/L，由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，肝硬化、重型肝炎等严重肝病时Alb降低。

球蛋白（G）：正常参考值20~30g/L，白球比（A/G）正常参考值1.5~2.5：1，A/G比值降低或倒置常见于慢性肝病、肝硬化等。

二、检查前准备

1.空腹要求：需空腹8~12小时，因为进食会影响血脂水平，进而干扰肝功能指标检测，如进食高脂食物后可能导致甘油三酯升高等影响胆红素等指标的准确测定。

2.避免剧烈运动：检查前1~2天应避免剧烈运动，剧烈运动可能使ALT、AST暂时性升高，导致检查结果出现偏差。

3.避免熬夜：检查前应保证充足睡眠，熬夜可能影响肝脏代谢功能，导致肝功能指标异常。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童查肝功能时需安抚其情绪，尽量配合采血，因儿童可能因哭闹挣扎增加采血难度，且要关注儿童基础健康状况，如有无先天性肝病等，采血后需注意按压针眼避免出血。

2.孕妇：孕期由于生理变化，部分肝功能指标可能出现生理性波动，如白蛋白可能轻度降低等，查肝功能时需结合临床症状及其他检查综合判断，同时告知医生孕期情况。

3.老年人：老年人肝脏储备功能可能下降，查肝功能时结果解读需更谨慎，需询问老年人近期用药情况，某些药物可能影响肝功能指标，如抗生素、抗结核药等，要结合老年人基础疾病（如慢性肝病、心血管疾病等）分析指标变化。

4.有基础肝病患者：如乙肝、丙肝患者，查肝功能时要关注乙肝病毒DNA载量、丙肝抗体等相关指标与肝功能指标的关联，动态监测以评估病情变化，如乙肝患者ALT反复升高常提示病毒复制活跃、肝脏炎症活动。