隐睾是什么病

隐睾是睾丸未正常从腰部腹膜后降入阴囊，停于异常位置的疾病，发病与解剖、内分泌因素相关，表现为阴囊内无或异位睾丸，影响生育、增加恶变风险且可能致心理问题，可通过体格检查、超声等诊断，1岁左右开始治疗，包括激素和手术治疗，不同时期有不同特点及注意事项，婴幼儿期要观察、护理伤口，儿童及青少年期关注心理、监测生育和睾丸情况，成年后定期检查生殖系统和警惕睾丸肿瘤。

一、发病原因

解剖因素：如睾丸引带异常、睾丸系膜与腹膜发生粘连等，可阻碍睾丸正常下降。

内分泌因素：母体促性腺激素不足或胎儿自身促性腺激素产生不足，影响睾丸下降的动力。例如，胎儿垂体分泌的黄体生成素（LH）不足，会导致间质细胞产生的睾酮减少，从而影响睾丸下降。

二、临床表现

阴囊内无睾丸：这是最主要的表现，家长或医生检查时可发现一侧或双侧阴囊空虚，摸不到睾丸。

异位睾丸：部分患儿的睾丸可能异位至腹股沟区，局部可摸到较硬的肿块；少数可异位至会阴部、耻骨上区等部位。

三、对健康的影响

生育功能影响：未下降的睾丸处于相对高温的环境（腹腔内温度高于阴囊内温度），会影响精子的生成，导致生育能力下降。双侧隐睾患儿成年后几乎均会发生不育，单侧隐睾患儿也有50%左右会出现生精功能异常。

恶变风险增加：隐睾发生肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-50倍。腹腔内的睾丸恶变风险更高，且由于位置隐匿，恶变后早期不易被发现，发现时往往已处于晚期。

心理影响：患儿可能因阴囊外观异常产生自卑等心理问题。

四、诊断方法

体格检查：医生通过触诊初步判断阴囊内是否有睾丸及睾丸的位置。

超声检查：是常用的辅助检查方法，可确定睾丸是否存在及位置，还能观察睾丸的大小、形态等情况。

CT、MRI检查：对于位置较深、体格检查及超声难以明确的隐睾，可通过CT或MRI来准确判断睾丸的位置。

五、治疗时机及方法

治疗时机：一般建议在1岁左右开始治疗，因为在出生后6个月内，睾丸还有自行下降的可能，但超过1岁，自行下降的几率很小，需要积极干预。

治疗方法

激素治疗：可应用绒毛膜促性腺激素（HCG）等，通过促进睾丸下降，但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。

手术治疗：是主要的治疗方式，包括睾丸下降固定术等。对于不能下降至阴囊内的睾丸，若年龄较大，为降低恶变风险，可能需要行睾丸切除术。

六、不同人群的特点及注意事项

婴幼儿期：家长要密切观察阴囊情况，定期带孩子进行体检。如果发现阴囊空虚，应尽早就诊。婴幼儿期手术风险相对较低，但术后需注意伤口护理，保持局部清洁干燥，避免感染，按照医生要求定期复查。

儿童及青少年期：此阶段患儿可能开始有自我意识，心理因素需要关注。治疗后要定期监测生育功能及睾丸情况，因为即使进行了手术，仍可能存在生育问题或恶变的后续风险。

成年后：曾有隐睾病史的成年男性要定期进行生殖系统检查，包括精液分析等，以便早期发现生育问题；同时要提高对睾丸肿瘤的警惕性，一旦发现阴囊内异常肿块等情况，要及时就医。