孩子肚子疼发烧怎么办

孩子肚子疼发烧时，首先要初步观察一般情况，包括精神状态、体温变化、腹痛部位性质等并调整饮食；然后判断及时就医情况，如体温超38.5℃、腹痛剧烈伴呕吐血便等；就医后医生会进行临床检查，如体格检查、实验室和影像学检查等，再根据检查结果对症处理，病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素，外科急腹症需手术等，家长要密切观察病情变化及时就医保障孩子健康。

一、初步观察与家庭初步处理

1.观察一般情况

首先要观察孩子的精神状态，若孩子精神尚可，能正常互动，可先在家中观察。同时记录体温变化，若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温，如用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，利于散热。对于不同年龄的孩子，物理降温的方式基本相同，但要注意婴儿皮肤娇嫩，擦拭时力度要轻柔。

观察腹痛的部位、性质，是绞痛、隐痛还是持续疼痛等。如果腹痛部位较固定，比如右下腹，需警惕阑尾炎等疾病；如果是脐周痛，可能是肠道功能紊乱等情况。

2.调整饮食

让孩子适量饮用温水，避免脱水。对于较小的婴儿，要注意喂养方式，若为母乳喂养，母亲饮食也需适当调整，避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物；人工喂养的婴儿，要注意奶温合适，且不要轻易更换奶粉品牌，防止因饮食不适应加重肠胃负担。

二、及时就医的情况判断

1.体温方面

如果孩子体温超过38.5℃，且物理降温效果不佳，或者体温持续上升，同时伴有肚子疼的情况，需及时就医。因为持续高热可能会引起孩子惊厥等情况，尤其是6个月-5岁的儿童，神经系统发育不完善，高热更容易诱发惊厥。

2.腹痛相关情况

若孩子腹痛剧烈，哭闹不止，难以安抚；或者腹痛伴有呕吐频繁，呕吐物为黄绿色胆汁样物质，或者伴有血便等情况，不管体温如何，都应立即就医。这些情况可能提示存在肠梗阻、肠套叠等严重外科急腹症，肠套叠在婴幼儿中较为常见，多表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等。

对于有基础病史的孩子，比如既往有消化道溃疡病史，出现肚子疼发烧的情况，也应尽快就医，因为原有疾病可能会在此时加重，需要及时评估和处理。

三、就医后的检查与可能处理

1.临床检查

医生一般会进行详细的体格检查，包括腹部触诊等。还可能会建议进行血常规、C-反应蛋白等实验室检查，以判断是细菌感染还是病毒感染引起的发烧和腹痛。如果考虑有外科急腹症，可能还会进行腹部B超等影像学检查。例如，怀疑阑尾炎时，腹部B超可发现肿大的阑尾等异常情况；怀疑肠套叠时，腹部B超可看到肠套叠的“同心圆”征等典型表现。

2.根据检查结果处理

如果是病毒感染引起的肠胃功能紊乱导致的肚子疼发烧，一般以对症支持治疗为主。如果是细菌感染引起的，可能会根据情况使用抗生素，但要严格遵循医嘱，尤其是对于低龄儿童，要谨慎使用抗生素，避免不必要的滥用。对于外科急腹症，可能需要进行手术等相应的治疗措施。

总之，孩子肚子疼发烧时，家长要密切观察孩子的病情变化，根据具体情况采取合适的措施，及时就医是保障孩子健康的关键。