神经源性膀胱应该怎样治疗好

神经源性膀胱治疗分非手术和手术治疗，非手术有间歇导尿（适用于脊髓损伤等致排尿障碍者，不同年龄注意事项不同）、盆底肌训练（助改善盆底肌功能，不同年龄均可进行）、药物治疗（如托特罗定用于逼尿肌过度活动者，不同年龄用药有差异）；手术有膀胱扩大术（适用于膀胱容量过小非手术效果不佳者，不同年龄手术风险等不同）、尿流改道术（病情严重其他治疗差时考虑，不同年龄术后护理康复要求不同），需综合多因素个体化治疗，密切观察调整。

一、非手术治疗

（一）间歇导尿

1.适用情况及原理：对于神经源性膀胱患者，尤其是脊髓损伤导致排尿功能障碍的人群较为适用。原理是通过定期自行或由医护人员操作导尿，帮助排空膀胱，避免膀胱过度充盈，降低泌尿系统感染和肾积水等并发症的发生风险。一般根据患者膀胱容量等情况，通常每3-4小时导尿一次，但具体需根据个体差异调整。

2.不同年龄人群注意事项：儿童患者进行间歇导尿时，要选择合适粗细的导尿管，操作需更加轻柔规范，避免损伤尿道黏膜，同时要注意严格的无菌操作，防止泌尿系统感染，家长或医护人员需在专业指导下进行操作培训。成年患者也需注意操作的规范性和导尿管的清洁更换等。

（二）盆底肌训练

1.作用及方法：有助于改善盆底肌功能，对于神经源性膀胱引起的排尿功能紊乱有一定帮助。患者可进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。不同年龄人群均可进行，但儿童可能需要在家长引导下正确理解和进行相关动作。对于有神经系统疾病导致盆底肌功能障碍的患者，长期坚持盆底肌训练可改善控尿和排尿相关功能。

（三）药物治疗

1.常用药物及适用情况：例如针对逼尿肌过度活动的药物，像托特罗定等。适用于存在逼尿肌不稳定、尿频、尿急等症状的神经源性膀胱患者。不同年龄人群对药物的耐受性等有差异，儿童一般不优先使用药物治疗，成年患者使用时需根据病情和身体状况在医生指导下选择合适药物。药物可以通过调节膀胱逼尿肌的收缩等功能来改善排尿症状，但需注意药物可能存在的副作用等。

二、手术治疗

（一）手术方式及适用情况

1.膀胱扩大术：适用于膀胱容量过小，经非手术治疗效果不佳的神经源性膀胱患者。通过手术扩大膀胱容量，以改善排尿相关情况。不同年龄患者手术风险和术后恢复等有所不同，儿童进行该手术时需充分评估其生长发育等因素对手术效果和术后恢复的影响，成年患者则要综合考虑其整体健康状况等。

2.尿流改道术：如对于一些病情较为严重，其他治疗方法效果差的患者可能会考虑。例如回肠膀胱术等。该手术方式相对复杂，不同年龄人群术后的护理和康复等要求不同，儿童术后需要特别关注营养支持和泌尿系统的护理等，确保其正常生长发育和泌尿系统功能恢复。

神经源性膀胱的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、基础健康状况等多方面因素，选择个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切观察患者的排尿情况、并发症等，及时调整治疗措施。