怎么判断是不是假性发育

假性发育是指第二性征提前出现但性腺未发育的现象，可通过临床表现观察、实验室检查（性激素水平检测、骨龄检查）、影像学检查（盆腔B超、头颅MRI）来判断，婴幼儿和儿童出现假性发育时需结合不同情况综合判断，需全面评估多方面信息由专业医生诊断。

一、定义与概念

假性发育是指第二性征提前出现，但性腺未发育的一种现象。可分为单纯乳房早发育、单纯阴毛早现等不同类型。

二、判断方法之临床表现观察

单纯乳房早发育：多见于女婴，表现为单侧或双侧乳房增大，可伴有乳晕、乳头着色，但无阴道出血等其他性征发育表现。一般乳房增大程度相对较轻，且不会进行性加重。

单纯阴毛早现：常见于男孩或女孩，男孩可出现阴毛、腋毛提前生长，女孩也可能出现阴毛早现，但无其他性征如乳房发育等明显改变。

三、判断方法之实验室检查

性激素水平检测：

对于单纯乳房早发育的女孩，血清雌二醇可能轻度升高，但促性腺激素如促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平仍处于青春前期水平，且对GnRH激发试验反应无青春期启动的改变，即LH/FSH比值无明显升高及LH峰值不增高。

单纯阴毛早现的患儿，性激素水平可能有一定变化，但通常不符合性腺启动的激素变化模式。例如，男孩单纯阴毛早现可能有一定程度雄激素升高，但促性腺激素水平无青春期相关的升高改变。

骨龄检查：假性发育患儿的骨龄通常在正常范围或仅轻度提前，而真性性早熟患儿骨龄往往明显提前，超过实际年龄2岁以上。通过左手腕部X线片测定骨龄是常用方法，可了解骨骼发育情况与实际年龄的差异。

四、判断方法之影像学检查

盆腔B超检查：对于女孩，观察子宫、卵巢大小及形态。假性发育女孩的子宫、卵巢一般无明显增大，卵巢内无成熟卵泡；而真性性早熟女孩子宫、卵巢会明显增大，卵巢内可见多个卵泡发育。对于男孩，观察睾丸、附睾情况，假性发育男孩睾丸、附睾无明显增大，而真性性早熟男孩睾丸、附睾会增大。

头颅MRI检查：当怀疑有中枢神经系统病变导致的假性发育时，需进行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤等病变引起的激素异常分泌导致的假性发育。例如，下丘脑、垂体部位的肿瘤可能会异常分泌激素，导致第二性征提前出现。

五、特殊人群情况

婴幼儿：婴幼儿出现假性发育时，由于其身体各系统发育尚不完善，判断时需更加谨慎。要密切观察症状的变化情况，定期复查相关指标。因为婴幼儿假性发育可能与体内激素的一过性波动有关，如小婴儿可能因母亲激素的残留等因素出现短暂的乳房增大等情况，但一般会自行消退。

儿童：对于儿童期出现的假性发育，要结合儿童的生长发育情况、家族史等综合判断。如果有家族中类似情况的发生，可能需要更密切的监测。同时，要注意儿童的心理状态，假性发育可能会给儿童带来一定的心理压力，需要给予正确的引导和心理支持。

总之，判断是不是假性发育需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息进行全面评估，一旦怀疑有假性发育的可能，应及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。