怎么检查肝功能是否正常

肝功能检查主要项目包括血清酶学指标（如ALT、AST等及意义）、胆红素代谢指标（总胆红素等及意义）、蛋白质代谢指标（白蛋白等及意义），检查前需空腹等避免影响结果，不同人群如孕妇、儿童、有基础肝病者有相应注意事项，检查流程是就诊开药后静脉采血送检拿报告由医生结合指标判断肝功是否正常。

一、肝功能检查的主要项目及意义

1.血清酶学指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，其升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞损伤情况，数值越高往往提示肝细胞损伤程度可能越重。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时才明显升高，AST/ALT比值变化对判断肝病类型有一定参考价值，如酒精性肝病时该比值常升高。

碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于肝脏、骨骼等组织，胆道梗阻时因胆汁排泄受阻，ALP可升高，骨病等情况也可能导致其升高。

γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和间质细胞中，胆道梗阻、酒精性肝病等可致其升高。

2.胆红素代谢指标

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高可见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏）、阻塞性黄疸（胆道梗阻）等情况，通过DBil与IBil的比例可辅助判断黄疸类型。

直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝内转化而来，DBil升高多提示胆道梗阻等问题。

间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏，其升高常见于溶血性疾病等。

3.蛋白质代谢指标

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退（如慢性肝病）、营养不良等情况。

球蛋白（GLB）：球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等情况，白球比（ALB/GLB）也可作为判断肝脏疾病的参考指标。

二、检查前准备

检查前需空腹，一般建议空腹8~12小时，因为进食后尤其是高脂饮食可能影响血脂相关指标，进而干扰肝功能检查结果的准确性。同时要注意避免剧烈运动、熬夜等，这些因素可能对肝功能检查指标产生一定影响。

三、不同人群检查注意事项

1.孕妇：孕期胆红素等指标可能出现生理性变化，如轻度胆红素升高，需结合孕周等情况综合判断，检查时应告知医生妊娠状态。

2.儿童：儿童采血时需尽量安抚，减少哭闹，避免因剧烈哭闹导致血液标本溶血等情况影响检查结果，采血后要注意按压穿刺部位防止出血。

3.有基础肝病患者：如既往有肝炎、肝硬化等病史，检查时除关注本次肝功能指标外，还需结合既往病史、症状等综合分析，以便更准确评估肝脏当前状况。

四、检查流程

首先到医院就诊，由医生开具肝功能检查医嘱，然后前往检验科进行静脉采血，采血后标本送实验室检测，一般在数小时或1~2日内可获得检查报告，拿到报告后由医生根据各项指标数值与正常参考范围对比，结合患者具体情况判断肝功能是否正常。