肝病检查都有哪些项目

血液检查类包含肝功能检查各指标意义及不同人群参考值差异、肝炎病毒标志物检测的乙肝五项及丙肝抗体相关情况、甲胎蛋白检测用于肝癌筛查及高危人群监测；影像学检查类有腹部超声是肝病筛查常用无创检查可观察肝脏情况、CT能清晰显示肝脏解剖结构但孕妇等需谨慎、MRI分辨率高且在鉴别肿瘤性质有优势但有金属植入物者不能做；肝穿刺活检是诊断肝病金标准之一属有创检查有风险需严格掌握适应证及特殊人群禁忌。

一、血液检查类

1.肝功能检查：包括多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），可反映肝细胞损伤程度；总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等能评估胆红素代谢情况，判断有无黄疸及黄疸类型；白蛋白（Alb）反映肝脏合成功能，球蛋白（G）、白球比（A/G）等可辅助判断肝脏的炎症和纤维化程度。不同年龄人群肝功能指标参考范围略有差异，儿童因生理特点指标范围与成人不同，需依据儿童参考值判断；孕妇由于生理变化，部分指标也会有相应改变。

2.肝炎病毒标志物检测：

乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）：用于筛查乙肝病毒感染及感染状态，如HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，HBsAb阳性多为既往感染或接种疫苗后产生免疫力。

丙肝抗体（抗HCV）：筛查丙型肝炎病毒感染，阳性需进一步检测丙肝RNA明确病毒复制情况。不同生活方式人群，如曾有输血史、不洁注射史等高危行为人群需重点排查。

3.甲胎蛋白（AFP）检测：是筛查原发性肝癌的重要指标，在肝癌患者中AFP常显著升高，但部分良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能有轻度升高，需结合其他检查综合判断。对于有肝癌家族史等高危人群，需定期监测AFP。

二、影像学检查类

1.腹部超声：是肝病筛查的常用无创检查方法，可观察肝脏的大小、形态、实质回声情况，有无脂肪肝、肝内占位（如囊肿、肿瘤等）、门静脉内径等情况。儿童进行超声检查时要注意操作规范，避免过度检查辐射等影响；肥胖患者因腹部脂肪厚可能影响超声图像质量，需结合其他检查。

2.CT检查：能更清晰显示肝脏的解剖结构，对于发现肝脏较小的占位性病变、判断病变与血管的关系等有重要价值。但CT检查有辐射，孕妇及备孕女性需谨慎，需权衡检查必要性与辐射风险。

3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质（如区分肝癌与肝血管瘤等）方面有优势。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查，需提前告知医生病史。

三、肝穿刺活检：通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期等，是诊断肝病的金标准之一，但属于有创检查，存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证，如其他检查难以明确诊断且病情需要时才考虑，特殊人群如凝血功能严重异常者禁忌该检查。