病情描述：如何解读孕检中的肝功能指标
主任医师 中山大学附属第一医院
肝功能相关指标包括谷丙转氨酶正常范围及肝细胞受损时升高常见于病毒性肝炎等、谷草转氨酶正常范围及严重损伤时释放增加等意义、总胆红素正常范围及肝胆系统疾病或溶血等致升高、直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸、间接胆红素升高常见于溶血性疾病、白蛋白降低与肝脏合成功能减退等有关、球蛋白升高可能提示慢性炎症等、白球比异常反映肝脏病变，合并肝脏基础疾病孕妇需密切监测，肝功能异常时及时咨询专科医生并完善检查及遵医嘱管理。
一、谷丙转氨酶（ALT）
正常范围：一般为5~40U/L（不同检测机构参考范围可能略有差异）。
临床意义：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时ALT释放入血导致其水平升高，孕期若ALT升高可能提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，需结合其他指标及临床表现综合判断。
二、谷草转氨酶（AST）
正常范围：一般为5~37U/L。
临床意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时（如急性重型肝炎），线粒体破坏导致AST释放增加。AST/ALT比值异常（如比值升高）可能反映肝细胞损害程度，比值显著升高常见于酒精性肝病等。
三、总胆红素（TBIL）
正常范围：一般为3.4~17.1μmol/L。
临床意义：总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，升高可能与肝胆系统疾病（如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸）或溶血等情况有关，孕期若总胆红素异常需排查具体病因。
四、直接胆红素（DBIL）
正常范围：一般为0~6.8μmol/L。
临床意义：直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，因胆道梗阻导致胆红素反流入血，直接胆红素水平升高明显。
五、间接胆红素（IBIL）
正常范围：一般为1.7~10.2μmol/L。
临床意义：间接胆红素升高常见于溶血性疾病，因红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超出肝脏处理能力而导致其水平升高。
六、白蛋白（ALB）
正常范围：一般为35~55g/L。
临床意义：白蛋白由肝脏合成，孕期若白蛋白降低可能与肝脏合成功能减退、营养不良、大量蛋白丢失等情况有关，需关注孕妇营养状态及肝脏功能。
七、球蛋白（GLB）
正常范围：一般为20~30g/L。
临床意义：球蛋白升高可能提示慢性炎症、自身免疫性疾病等情况，孕期若球蛋白异常需进一步排查是否存在相关病理状态。
八、白球比（A/G）
正常范围：一般为1.5~2.5：1。
临床意义：白球比异常（如比值降低）可能反映肝脏病变，常见于慢性肝病等情况，需结合其他指标综合评估肝脏功能状态。
特殊人群提示
对于合并肝脏基础疾病的孕妇，需更加密切监测肝功能指标，定期产检时向医生详细告知既往病史及目前身体状况，以便医生全面评估孕期肝脏功能情况。若肝功能指标出现异常，应及时咨询专科医生，进一步完善相关检查以明确病因，医生会根据具体情况给予个性化的孕期管理建议，孕妇需遵循医嘱，保持良好的生活方式，合理饮食，保证充足休息，避免加重肝脏负担的因素。