肝功五项是哪些

肝功五项包括谷丙转氨酶（肝细胞受损时释放致其升高，多种肝病可致，儿童值随年龄变）、谷草转氨酶（心肌等有，心梗、肝炎等致其升，与谷丙比值有意义，饮酒可致其升）、总胆红素（分直接与间接，升高见多种黄疸，新生儿黄疸分生理病理）、直接胆红素（升高见肝内外阻塞性及肝细胞性黄疸）、白蛋白（肝脏合成，降低见肝病、营养不良等，老年人易因肝功减合成力降而降低，这些指标可助医生判断肝脏损伤、黄疸类型等用于疾病诊治监测。

肝功五项通常包括以下五个指标：

谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所不同，一般新生儿ALT水平可能相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。如果儿童出现ALT升高，需要考虑是否有感染性肝炎等情况，并结合其他检查综合判断。

谷草转氨酶（AST）：主要存在于心肌细胞，也存在于肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在肝炎时，急性肝炎时AST/ALT比值通常小于1，而在肝硬化、肝癌时AST/ALT比值常大于1。对于女性而言，AST的水平在正常生理情况下一般与男性无显著差异，但在一些肝脏疾病时，其变化规律是相似的。生活方式方面，长期大量饮酒的人可能会导致AST升高，因为酒精会损伤肝细胞，影响AST的代谢。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高多见于溶血性黄疸。例如，在新生儿黄疸中，生理性黄疸主要是由于新生儿胆红素代谢特点导致间接胆红素升高，而病理性黄疸可能涉及多种原因引起总胆红素升高。对于有肝胆疾病病史的患者，监测总胆红素有助于评估病情的严重程度和治疗效果。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，由间接胆红素在肝脏经过葡萄糖醛酸化后形成。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当存在胆道梗阻时，直接胆红素不能顺利排入肠道，导致血液中直接胆红素升高。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，可能引起水肿等表现。对于老年人，由于肝脏功能逐渐减退，合成白蛋白的能力下降，更容易出现白蛋白降低的情况，需要关注营养状况等因素来综合判断。

肝功五项检查是评估肝脏功能的重要指标组合，通过对这些指标的检测和分析，可以帮助医生判断肝脏是否存在损伤、损伤的程度以及黄疸的类型等，为疾病的诊断、治疗和病情监测提供重要依据。