黄疸型乙型肝炎是什么

黄疸型乙型肝炎由乙肝病毒感染引发，致肝细胞炎症坏死伴血清胆红素升高现黄疸，病因包括血液、母婴、性接触传播，发病机制是机体免疫攻击感染病毒肝细胞致胆红素代谢异常，临床表现有皮肤巩膜黄染、小便浓茶色及全身消化道症状，诊断通过血清学、肝功能、病毒学检查，治疗分一般、抗病毒、保肝，预后多数可恢复少数可进展为慢性等，儿童需密切监测等，孕妇需母婴阻断，老年人治疗需综合评估肝肾功能等。

一、定义

黄疸型乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝细胞炎症坏死为主要病理改变，伴有血清胆红素升高出现黄疸表现的病毒性肝炎。

二、病因与发病机制

（一）病因

主要由乙型肝炎病毒感染所致，传播途径包括血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲传给婴儿）及性接触传播。

（二）发病机制

HBV侵入人体后，机体免疫反应攻击感染HBV的肝细胞，导致肝细胞损伤、坏死，影响胆红素的摄取、结合与排泄功能，使血清中结合胆红素和非结合胆红素水平升高，引发黄疸。

三、临床表现

（一）黄疸相关表现

皮肤、巩膜出现黄染，小便颜色加深如浓茶色等。

（二）全身及消化道表现

常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适或隐痛等症状，部分患者可能有低热表现。

四、诊断

（一）血清学检查

乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测，若乙肝表面抗原阳性提示HBV感染；乙肝e抗原阳性常提示病毒复制活跃、传染性强等。

（二）肝功能检查

血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶水平升高，提示肝细胞损伤。

（三）病毒学检查

HBVDNA检测可明确病毒载量，反映病毒复制情况。

五、治疗原则

（一）一般治疗

患者需充分休息，避免劳累，饮食宜清淡、易消化，保证热量及维生素摄入。

（二）抗病毒治疗

符合抗病毒指征（如HBVDNA阳性、ALT持续升高）时，可选用抗病毒药物，但具体药物选择需由专业医生根据患者病情等综合判断。

（三）保肝治疗

可使用适当保肝药物辅助改善肝细胞功能，但需遵循专业诊疗建议。

六、预后与特殊人群注意事项

（一）预后

多数患者经规范治疗可逐渐恢复，少数可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。早期诊断、规范治疗对改善预后至关重要。

（二）特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统发育不完善，乙肝感染后慢性化风险较高，需密切监测肝功能、乙肝标志物及HBVDNA等，且应避免使用可能损害肝脏的药物，治疗需在专业儿科医生指导下进行。

孕妇：孕妇感染HBV需进行母婴阻断，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低新生儿感染风险，同时孕期需监测肝功能等指标，由产科和感染科医生共同管理。

老年人：老年人肝脏储备功能下降，治疗时需综合评估肝肾功能等情况，选择治疗方案需更谨慎，避免加重肝脏负担的因素，用药需密切关注药物对肝肾功能的影响。