均一性血尿和非均一性血尿区别

血尿分为均一性血尿和非均一性血尿，均一性血尿红细胞形态正常，多由肾小球以下部位及泌尿系统病变致出血，病因有结石、外伤、简单感染等，临床提示血尿来源下游，针对病因治疗多可改善；非均一性血尿红细胞形态多样，多为肾小球源性疾病所致，如肾小球肾炎，儿童青少年多见，需进一步完善检查制定针对性治疗方案，儿童患肾小球肾炎需谨慎处理。

一、定义及形成机制

均一性血尿：红细胞形态基本正常，大小一致，直径通常在7微米左右，此类血尿多是由于肾小球以下部位和泌尿系统毛细血管破裂出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压损伤，进入尿液后形态保持正常。常见于泌尿系统结石、外伤、简单感染等情况导致的血尿。

非均一性血尿：红细胞大小不等，形态多样，有畸形红细胞，如面包圈样、芽孢样、颗粒样等。这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时，受到挤压、变形，然后进入尿液中，多见于肾小球源性疾病，如肾小球肾炎等。

二、显微镜下形态表现

均一性血尿：在显微镜下观察，红细胞形态较为规则，以正常形态的红细胞为主，红细胞的大小和内部结构差异不大。

非均一性血尿：显微镜下可见多种形态异常的红细胞，除了正常形态的红细胞外，还存在大量大小不一、形状怪异的红细胞，如出现棘形、皱缩形等异常形态的红细胞。

三、病因差异

均一性血尿病因

泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在移动过程中损伤泌尿系统黏膜导致出血，一般年龄跨度较广，各年龄段都可能发生，男性相对女性可能因解剖结构等因素更易患泌尿系统结石相关疾病，生活中饮水少、运动量少等生活方式可能增加患病风险。

泌尿系统外伤：外力撞击等导致泌尿系统组织损伤出血，有明确外伤史人群易出现，不同年龄因活动场景不同外伤概率有差异，儿童可能因玩耍等意外受伤，成年人可能因交通事故等受伤。

简单感染：如膀胱炎等，细菌感染引起黏膜充血、水肿，少量红细胞渗出形成血尿，各年龄段均可发生，女性由于尿道短等生理特点更易发生泌尿系统感染，不注意个人卫生等生活方式会增加感染风险。

非均一性血尿病因

肾小球肾炎：多种因素可引起肾小球肾炎，如免疫因素、感染后等，儿童和青少年相对多见，不同性别在肾小球肾炎发病上无绝对明显差异，自身免疫功能紊乱、感染等生活方式或疾病史可能诱发肾小球肾炎，进而出现非均一性血尿。

四、临床意义

均一性血尿：提示血尿来源多为肾小球以下部位，临床医生可根据患者伴随症状进一步排查泌尿系统结石、外伤等情况，一般针对病因治疗后血尿多可改善，如泌尿系统结石可根据结石情况选择药物排石或手术取石等治疗，外伤患者需根据外伤程度进行相应处理。

非均一性血尿：高度提示肾小球源性疾病，需要进一步完善相关检查，如肾功能检查、肾脏超声等，以明确肾小球肾炎的具体类型等，从而制定针对性治疗方案，如使用保护肾小球滤过膜等药物等，儿童患肾小球肾炎时需更加谨慎处理，密切关注肾功能变化等情况，因为儿童处于生长发育阶段，肾小球疾病对其影响可能更长远。