肝功能化验单怎么看？

肝功能指标中丙氨酸氨基转移酶升高常见肝细胞损伤，天冬氨酸氨基转移酶升高伴比值异常可能提示重症肝炎等线粒体受损情况，总胆红素等升高分别对应不同黄疸类型，白蛋白降低见于肝脏疾病或营养不良，碱性磷酸酶升高常见胆道或骨疾病，γ-谷氨酰转肽酶升高常见胆道梗阻、长期饮酒或肝内胆汁淤积，孕妇白蛋白可相对偏低属生理波动，长期饮酒者GGT易升需戒酒监测，有肝脏基础疾病者需结合病史判断病情。

一、转氨酶类指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，正常参考值一般为5~40U/L，其升高常见于各种肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，正常参考值一般为8~40U/L，AST升高可见于肝细胞损伤，但AST升高同时AST/ALT比值异常（如比值>1）时，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于重症肝炎等情况。

二、胆红素相关指标

1.总胆红素（TBil）：正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，总胆红素升高可能提示胆红素代谢异常，若总胆红素升高同时结合胆红素（直接胆红素，DBil）升高为主，多见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道肿瘤等导致胆汁排泄受阻；若以非结合胆红素（间接胆红素，IBil）升高为主，多见于溶血性黄疸，如溶血性贫血等；若总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均升高，多见于肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎等。

2.直接胆红素（DBil）：正常参考值一般为0~6.8μmol/L，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，因为胆道梗阻时，胆汁反流，直接胆红素反流入血导致其水平升高。

3.间接胆红素（IBil）：正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L，间接胆红素升高多见于溶血性黄疸，由于红细胞破坏过多，生成的间接胆红素增多，超过了肝脏的处理能力。

三、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝脏合成，正常参考值一般为40~55g/L，血清白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能下降，如慢性肝炎、肝硬化等；也可见于营养不良等情况。

四、碱性磷酸酶（ALP）

正常参考值一般为40~150U/L，ALP升高常见于胆道疾病，如胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻，导致ALP排泄受阻而升高；也可见于肝内胆汁淤积、骨疾病等情况。

五、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

正常参考值一般为7~40U/L，GGT升高常见于胆道疾病，如胆道梗阻时GGT升高；长期饮酒的人群GGT也可能升高，因为酒精会刺激肝细胞合成GGT；还可见于肝内胆汁淤积等情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需综合分析肝功能指标：

孕妇由于生理变化，白蛋白可能相对偏低，属正常生理性波动；

长期饮酒者GGT易升高，需注意戒酒并定期监测肝功能；

有肝脏基础疾病（如肝炎、肝硬化等）的人群，相关肝功能指标异常可能更显著，需密切随访，结合病史综合判断病情变化。