儿童自闭的判断

儿童自闭的判断需综合多方面表现，社交沟通方面婴儿期对亲人呼唤回应少、眼神交流少，幼儿期难参与同伴交往；语言发展有发育迟缓且运用异常；存在重复刻板动作如刻板动作、兴趣狭窄；对环境细微变化敏感，家长发现儿童有明显异于同龄儿童的相关表现，应及时带其到专业医疗机构全面评估诊断，有高危因素儿童更要密切关注，评估要考虑年龄因素，核心是社交、语言、行为等方面异常表现是判断关键。

一、社交沟通方面的表现

婴儿期表现：婴儿在6个月大时通常会对亲人的声音有反应、会微笑，但自闭儿童可能对亲人呼唤缺乏回应，眼神交流少，很少通过眼神来表达需求或分享快乐等情绪。比如正常婴儿会在看到熟悉的家人时主动注视并露出开心表情，而自闭儿童可能对家人的出现无明显关注。

幼儿期表现：在与同伴交往时，自闭儿童往往不能像正常幼儿那样参与到集体游戏中，不会主动发起社交互动，比如不会主动拉着同伴一起玩积木等游戏，也不理解同伴的社交信号，如不会回应同伴的友好招手等。

二、语言发展方面的特点

语言发育迟缓：多数自闭儿童存在语言发育落后的情况，可能1-2岁还不会说简单的词句，或者原本会说话但后来出现语言倒退现象，如不再表达原本会说的简单语句。例如正常幼儿1岁左右能说简单的“爸爸”“妈妈”，而自闭儿童可能到2岁仍不会清晰说出这类简单词汇。

语言运用异常：语言表达可能比较刻板、重复，如机械地重复别人说过的话（模仿言语），或者说一些与当时情境不相关的话语。在语言理解上也存在困难，不能很好地理解指令，比如让其“把玩具拿过来”，不能正确执行指令。

三、重复刻板行为

动作刻板：会出现反复拍手、摇晃身体、旋转物品等刻板动作，而且这些动作往往会持续较长时间，不受环境变化等因素的干扰。例如长时间不停地拍手，不管周围环境如何变化，都一直保持这个动作。

兴趣狭窄：对某些特定的物品或活动有着异乎寻常的专注，比如只喜欢玩某一种形状的积木，反复玩同一个游戏环节等，而对正常儿童感兴趣的玩具、活动缺乏兴趣。

四、对环境变化的异常反应

对生活环境细微变化的敏感：自闭儿童对生活环境中的细微变化非常敏感，如家具的摆放位置改变、日常活动顺序的调整等，都可能引起他们的强烈情绪反应，如哭闹、烦躁不安等。例如原本每天睡觉前的活动顺序是固定的，一旦顺序被打乱，就会出现明显的情绪波动。

在判断儿童是否自闭时，需要综合以上多个方面的表现进行评估。如果家长发现儿童在社交沟通、语言发展、行为表现等方面存在明显异于同龄儿童的情况，应及时带儿童到专业的医疗机构，由儿科医生、儿童心理专家等进行全面的评估和诊断，以便早期发现、早期干预，提高儿童的生活质量和预后。对于有家族遗传史等高危因素的儿童，更要密切关注其生长发育过程中的相关表现，做到早诊断早干预。同时，在评估过程中要充分考虑儿童的年龄因素，不同年龄段的儿童表现可能有所不同，但核心的社交、语言、行为等方面的异常表现是判断的关键要点。