病情描述:肾肿瘤的原因及症状是什么
主治医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
肾肿瘤的原因包括遗传因素(部分肾肿瘤具遗传倾向,家族成员携带相关突变基因发病风险高)和环境因素(长期接触化学物质、肥胖、高血压等可增加发病风险);症状有常见症状(血尿、腰痛、腹部肿块)和全身症状(发热、消瘦乏力、高血压等)。
一、肾肿瘤的原因
(一)遗传因素
部分肾肿瘤具有遗传倾向,如遗传性肾细胞癌,某些基因的突变可增加肾肿瘤发生风险。例如,遗传性乳头状肾细胞癌与MET基因等的突变相关;遗传性平滑肌瘤病肾癌与FH基因胚系突变有关。这种遗传因素在有家族肾肿瘤病史的人群中影响更为显著,家族成员携带相关突变基因后,肾肿瘤发生概率较无家族史人群明显升高。
(二)环境因素
化学物质接触:长期接触某些化学物质可能增加肾肿瘤风险,如芳香胺类化学物质,长期接触染料、橡胶轮胎制造等行业中涉及芳香胺的工作人群,肾肿瘤发病风险可能升高。另外,过度吸烟也被认为是肾肿瘤的危险因素之一,烟草中含有的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肾脏细胞,导致细胞异常增殖引发肿瘤。
肥胖:肥胖是肾肿瘤的独立危险因素。肥胖人群体内脂肪组织增多,会引起内分泌紊乱,如胰岛素抵抗、瘦素-脂联素失衡等,这些内分泌变化可能促进肾细胞的异常生长和肿瘤形成。研究表明,体重指数(BMI)过高的人群,肾肿瘤发生几率明显高于正常体重人群。
高血压:长期高血压状态会对肾脏血管和肾实质造成损害。高血压导致肾小球内高压,引起肾小动脉硬化、肾小管间质损伤等,长期的肾脏损伤可能诱发肾肿瘤。有高血压病史且血压控制不佳的人群,肾肿瘤发生风险相对较高。
二、肾肿瘤的症状
(一)常见症状
血尿:是肾肿瘤常见症状之一,多表现为无痛性肉眼血尿,即患者排尿时无疼痛感觉,但尿液呈血色。这是因为肿瘤组织侵犯肾内血管,导致血管破裂出血,血液流入尿液中。血尿可呈间歇性发作,有时可自行停止,但之后可能再次出现。
腰痛:多数表现为腰部隐痛或胀痛。肿瘤生长增大,使肾脏包膜受到牵拉,或者肿瘤侵犯周围组织、神经等引起腰痛。疼痛部位多位于腰部或上腹部,疼痛程度因人而异。
腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,可在腹部摸到肿块。肿块质地较硬,表面可能不光滑,随着肿瘤增大,肿块可逐渐明显。但腹部肿块往往是肾肿瘤较晚期的表现,此时病情可能已相对较重。
(二)全身症状
发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。
消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,患者可出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤持续生长繁殖,不断摄取机体营养物质,同时患者可能因疾病影响食欲,导致营养摄入不足,进一步加重消瘦和乏力情况,严重影响患者生活质量。
高血压:少数肾肿瘤患者会出现高血压症状。这是因为肿瘤组织可分泌一些激素样物质,如肾素等,肾素可引起血管紧张素Ⅱ分泌增加,导致血管收缩,血压升高。这类患者在控制肾肿瘤后,血压有可能恢复正常。