肾结石尿结石怎么治疗

结石治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有大量饮水和调节饮食；药物治疗有排石药物和溶石药物；手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及开放手术，不同治疗方式对不同年龄人群有不同注意事项。

一、一般治疗

1.大量饮水：增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进结石排出。一般每天饮水量应保持在2000-3000ml以上，对于不同年龄、性别、生活方式的人群，都应根据自身情况调整饮水量，例如从事重体力劳动或高温环境下工作的人，需适当增加饮水量。对于儿童，要鼓励其多饮用白开水，保证足够的尿量。

2.调节饮食：根据结石成分调整饮食结构。如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者应限制高草酸食物，如菠菜、番茄、花生等；对于含钙结石患者，应适当限制钙的摄入，但也不宜过度限制，因为完全素食可能会导致骨质疏松等问题。不同年龄的人群饮食调节有差异，儿童处于生长发育阶段，饮食调节需兼顾营养均衡和结石预防。

二、药物治疗

1.排石药物：一些药物可以促进结石排出，如α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行，不同患者由于年龄、病情等因素，药物的选择和使用剂量等会有所不同，例如老年患者可能需要根据肝肾功能等调整药物相关参数。

2.溶石药物：对于某些特定成分的结石可以使用溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等药物降低血尿酸水平，从而溶解结石，但溶石治疗的疗程较长，且需要密切监测药物的不良反应等。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，进行体外冲击波碎石术时需更加谨慎，要严格掌握适应证和控制冲击波的能量等，避免对儿童的肾脏等器官造成不必要的损伤。对于老年患者，需评估其心、肺、肾功能等情况，因为体外冲击波碎石可能会对身体有一定的应激影响。

2.输尿管镜取石术：通过输尿管镜进入输尿管内，找到结石后用套石篮取出或用激光等将结石击碎后取出。适用于中、下段输尿管结石等。在手术过程中要注意操作轻柔，减少对输尿管黏膜的损伤。对于不同年龄和性别的患者，手术操作的精细程度和注意事项基本相同，但需根据个体差异调整。

3.经皮肾镜取石术（PCNL）：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。适用于较大的肾结石等。该手术创伤相对较大，对于儿童和老年患者，术后的恢复和并发症的观察更为重要，儿童术后要注意伤口的护理和尿量等情况，老年患者要关注心脑血管等方面的变化，预防术后并发症的发生。

4.开放手术：目前已较少采用，但对于一些复杂的结石等情况仍可能需要开放手术。开放手术创伤大，术后恢复时间长，在选择手术方式时需综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素。