肾结石掉落到输尿管怎么办

要判断输尿管结石情况，通过影像学检查明确后，小结石可尝试保守治疗，包括大量饮水、适度运动及药物辅助；合适大小结石可用体外冲击波碎石，结石大等情况可选输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术；儿童治疗需考虑生长发育及辐射等，老年人要考虑基础疾病对治疗的影响。

一、判断结石情况

首先要通过影像学检查，如超声、CT等明确输尿管结石的大小、位置、数量以及肾脏积水情况等。如果结石较小，直径小于6毫米左右，且没有严重的尿路梗阻等情况，可先尝试保守治疗。

二、保守治疗措施

大量饮水：每日饮水量应在2000-3000毫升以上，增加尿液生成，有助于小结石随尿液排出。对于不同年龄人群，儿童需保证足够的液体摄入以维持正常尿量，避免因脱水导致尿液浓缩；成年人则根据自身情况合理安排饮水，保持尿液稀释状态。

适度运动：可进行跳绳、跳跃等运动，促进结石移动。但要注意运动强度，避免过度劳累，尤其是老年人或有基础疾病者，运动应循序渐进。比如老年人身体机能下降，运动时要选择较为平缓的方式，如慢走结合少量跳跃，防止因剧烈运动引发心脑血管等问题。

三、药物辅助治疗

解痉止痛药物：当出现肾绞痛等症状时，可使用解痉药物缓解输尿管痉挛，如阿托品等，但需根据患者具体情况谨慎使用，尤其要考虑年龄因素，儿童使用此类药物需严格遵循儿科用药原则。

促进排石药物：在医生指导下可使用一些促进结石排出的药物，但药物使用需依据结石具体情况，不同年龄人群对药物的耐受性和反应不同，例如儿童肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，药物代谢能力较弱，用药更需谨慎评估。

四、手术治疗情况

体外冲击波碎石：适用于合适大小的输尿管结石。对于儿童，由于其身体处于生长发育阶段，进行体外冲击波碎石时要严格掌握适应证和能量参数，避免对肾脏等组织造成过度损伤；成年人则根据结石情况选择合适的能量和冲击次数。

输尿管镜取石或碎石术：如果结石较大、保守治疗无效或存在尿路梗阻等情况，可考虑输尿管镜取石或碎石术。该手术对不同年龄患者的操作需注意相应的解剖特点和生理差异，儿童的输尿管相对较细、管壁较薄，操作时更需轻柔精细。

经皮肾镜取石术：当结石位置较高，输尿管上段结石等情况时可能会用到，同样要综合考虑不同年龄患者的身体状况来决定是否采用及具体操作方案。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童肾结石掉到输尿管更需谨慎处理，因为儿童的泌尿系统解剖和生理功能与成人不同。在诊断时要选择对儿童辐射较小的检查方式，治疗过程中要密切关注儿童的生长发育影响，药物使用严格按照儿童剂量标准，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗肾结石掉到输尿管时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。保守治疗时要注意饮水对基础疾病的影响，如糖尿病患者要控制饮水量和饮水方式；手术治疗时要评估患者的心肺功能等耐受情况，选择相对更安全的治疗方案。