孕妇着凉肚子疼怎么办

孕妇着凉后肚子疼需先区分生理性与病理性疼痛，生理性疼痛多为短暂局限性钝痛，病理性疼痛可能伴随多种症状，需警惕并发症，建议孕妇记录疼痛相关信息并胎动计数初步评估胎儿状况。非药物干预可采取物理保暖与体位调整、饮食与液体管理措施。药物治疗确诊胃肠痉挛可用间苯三酚，合并细菌感染性腹泻可用头孢类抗生素。特殊人群中，孕早期孕妇腹痛伴阴道出血需超声排除异位妊娠，孕晚期孕妇警惕胎盘早剥，合并基础疾病孕妇需注意血糖血压等。出现持续性腹痛未缓解、阴道出血量多、胎动异常、发热伴寒战、子痫前期症状等需立即就诊，就医前携带相关记录便于医生评估病情。

一、明确病因与初步评估

孕妇着凉后出现肚子疼需优先区分生理性疼痛与病理性疼痛。生理性疼痛多因子宫增大牵拉韧带或胃肠痉挛引起，通常为短暂性、局限性钝痛；病理性疼痛可能伴随发热、腹泻、阴道出血或胎动异常，需警惕急性胃肠炎、先兆流产或胎盘早剥等并发症。建议孕妇立即记录疼痛部位（上腹/下腹/全腹）、性质（绞痛/刺痛/隐痛）、持续时间及伴随症状，并通过胎动计数（每日早中晚各1小时，正常胎动≥3次/小时）初步评估胎儿状况。

二、非药物干预措施

1.物理保暖与体位调整

增加衣物覆盖腹部，使用40~45℃温水袋（避免直接接触皮肤）热敷下腹部，每次15~20分钟，每日3次。

采取左侧卧位改善子宫胎盘血供，减轻子宫对下腔静脉的压迫，缓解因体位性低血压引发的腹痛。

2.饮食与液体管理

急性期（24小时内）禁食固体食物，改为少量多次饮用温盐水（500ml水+1g盐）或口服补液盐Ⅲ，每小时100~200ml。

恢复期遵循BRAT饮食原则（香蕉、米饭、苹果酱、烤面包），避免高脂、高糖、辛辣及生冷食物。

三、药物治疗原则

1.解痉止痛药物

确诊为胃肠痉挛时，可遵医嘱使用间苯三酚（非阿托品类解痉剂），该药不通过胎盘屏障，对胎儿无致畸风险。

2.抗感染治疗

合并细菌感染性腹泻（白细胞≥15/HPF）时，需在产科医师指导下使用头孢类抗生素（如头孢克肟），避免使用喹诺酮类、四环素类及氨基糖苷类药物。

四、特殊人群注意事项

1.孕早期（≤12周）孕妇

腹痛伴阴道出血需立即超声排除异位妊娠，避免热敷下腹部以防掩盖内出血症状。

2.孕晚期（≥28周）孕妇

警惕胎盘早剥，若出现持续性腹痛、胎动减少或阴道流血，需立即平卧并拨打急救电话。

3.合并基础疾病孕妇

糖尿病患者需监测血糖波动，避免因感染诱发酮症酸中毒；高血压患者需警惕子痫前期，若血压≥140/90mmHg伴头痛需及时就医。

五、就医指征与紧急处理

出现以下任一症状需立即就诊：

1.持续性腹痛超过2小时未缓解

2.阴道出血量超过月经量

3.胎动消失或胎动异常频繁

4.发热（体温≥38.5℃）伴寒战

5.头晕、眼花、视物模糊等子痫前期症状

就医前建议携带既往产检记录、用药清单及疼痛日记，便于医生快速评估病情。