右肾结石疼痛怎么办

右肾结石疼痛时首先采取一般处理措施，包括卧床休息选舒适体位、大量饮水；然后进行药物止痛治疗，非甾体类抗炎药适用于一般情况，阿片类镇痛药用于剧烈疼痛但需注意特殊人群；若疼痛不缓解或加重需及时就医，医生会根据情况采取体外冲击波碎石或手术治疗等进一步措施，且要充分考虑不同人群特点以保证治疗安全有效。

一、一般处理措施

1.休息与体位：患者应卧床休息，采取舒适的体位，如屈膝侧卧位，这样有助于缓解疼痛。因为改变体位可能会减轻结石对尿路的刺激，从而在一定程度上缓解疼痛。对于不同年龄、性别的患者，都应尽量找到让自己感觉相对舒适的体位来休息。例如，儿童可能需要家长协助调整合适的体位；女性在经期可能需要额外关注体位对腹部的影响等。

2.大量饮水：增加水分摄入可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出，同时也能缓解疼痛。一般建议每天饮水2000-3000毫升以上。不同年龄的人群饮水量需适当调整，儿童根据年龄和体重适量增加水分摄入，避免脱水的同时也不要过量饮水导致水中毒。对于有基础疾病如心功能不全的患者，饮水需谨慎，应遵循医生的指导控制饮水量，因为过多饮水可能会加重心脏负担。

二、药物止痛治疗

1.非甾体类抗炎药：如吲哚美辛等，可通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。但对于儿童，要特别谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会对肝肾功能造成损害。对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重溃疡病情，需权衡利弊后使用。

2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于疼痛较剧烈的情况。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，而且对于儿童，应严格控制使用，因为儿童对阿片类药物的耐受性和反应与成人不同，使用不当可能会导致呼吸抑制等严重后果。对于孕妇等特殊人群，使用阿片类镇痛药需非常谨慎，要充分评估药物对胎儿或孕妇自身的影响。

三、就医处理及后续措施

1.及时就医：如果经过一般处理疼痛仍不缓解或疼痛持续加重，应及时前往医院就诊。医生会进行详细的检查，如泌尿系统超声、尿常规等，以明确结石的大小、位置等情况。对于不同年龄的患者，就医时的配合度可能不同，儿童可能需要家长安抚以顺利进行检查；老年患者可能需要家属陪同并协助提供病史等信息。

2.进一步治疗

体外冲击波碎石：适用于合适大小的肾结石。但对于儿童，由于其肾脏等器官发育尚未成熟，体外冲击波碎石需谨慎评估，要考虑碎石对肾脏可能造成的损伤等风险。

手术治疗：如果结石较大或经保守治疗无效等情况，可能需要进行手术治疗，如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。不同的手术方式有其各自的适应证和禁忌证，对于特殊人群如合并其他严重基础疾病的患者，手术风险更高，需要在手术前进行全面的评估和准备。

总之，右肾结石疼痛时应根据具体情况采取相应的措施，同时要充分考虑不同人群的特点，以确保治疗的安全性和有效性。