肝功能衰竭怎么治疗

肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗（绝对卧床休息、营养支持）、病因治疗（针对病毒性肝炎、药物性肝损伤等进行相应处理）、人工肝支持治疗（利用装置清除毒性物质等，适用于早中期且符合相应指标的患者）、肝移植（内科和人工肝治疗不佳的患者）以及并发症防治（针对肝性脑病、肝肾综合征、感染等进行防治，不同年龄患者有不同注意事项）。

营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。碳水化合物可提供充足能量，减少蛋白质消耗，如适量摄入米饭、面食等。对于不能进食者，可通过鼻饲或静脉补充足够的热量、氨基酸、维生素等。儿童患者在营养支持时要考虑其生长发育需求，保证各种营养素的均衡；老年患者由于消化功能可能减退，需注意营养物质的合理搭配与适宜的供给方式。

病因治疗

针对病毒性肝炎：如为乙型肝炎病毒引起的肝功能衰竭，可根据病情应用核苷类似物等抗病毒药物。对于丙型肝炎病毒引起的，可采用直接抗病毒药物治疗。不同年龄、不同基础病史的患者在抗病毒治疗选择上需谨慎评估，例如儿童患者使用抗病毒药物时要考虑其生长发育对药物代谢的影响；有基础肾脏疾病的老年患者使用相关药物时需监测肾功能等指标。

药物性肝损伤：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物种类及肝损伤严重程度进行相应处理。

人工肝支持治疗

原理：利用体外的机械、理化或生物装置，清除患者体内的毒性物质，补充生物活性物质，暂时替代肝脏部分功能。

适用情况：对于各种原因引起的肝功能衰竭早、中期，凝血酶原活动度在10%-40%之间且血小板>50×10/L的患者可考虑进行人工肝治疗。儿童患者进行人工肝治疗时要精确计算装置的使用剂量等；老年患者则需综合评估其心肺功能等情况，因为人工肝治疗可能对心肺功能有一定影响。

肝移植

适应证：经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳的肝功能衰竭患者。例如，各种晚期肝病导致的肝功能衰竭，如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等符合肝移植指征的患者。儿童肝移植需考虑其体重、病情严重程度等；老年患者进行肝移植时要全面评估其全身状况，包括心、肺、肾等重要脏器功能以及是否存在其他严重基础疾病等。

并发症防治

肝性脑病：限制蛋白质摄入，可使用乳果糖等药物酸化肠道、减少氨的产生和吸收，应用支链氨基酸纠正氨基酸代谢紊乱等。儿童肝性脑病患者在处理时要特别注意营养支持与限制蛋白质摄入之间的平衡；老年患者由于可能存在多种基础疾病，在药物选择上需考虑对其他脏器功能的影响。

肝肾综合征：避免使用肾毒性药物，维持有效血容量，可应用血管活性药物等。对于儿童肝肾综合征患者要注重维持其水电解质平衡和合适的血容量；老年患者则需密切监测肾功能变化，根据情况调整治疗方案。

感染：加强感染防控措施，根据感染部位和病原体合理选用抗生素。儿童患者由于自身免疫力较低，感染防治要更加严格；老年患者感染后病情变化可能较快，需及时准确判断感染情况并合理用药。