病情描述:肾结石会引发什么病症
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石可引发多种病症,包括感染相关的尿路感染、肾积脓,尿路梗阻相关的肾积水、肾功能损害,以及局部组织损伤相关的尿路黏膜损伤、肾脏实质损伤,如尿路感染时患者有膀胱刺激征等表现,肾积脓有高热寒战等,肾积水轻度可无症状,重者有腰痛等,肾功能损害逐步发展,尿路黏膜损伤有血尿等,肾脏实质损伤有剧烈腰痛等。
一、感染相关病症
(一)尿路感染
1.发病情况:肾结石容易导致尿液引流不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,从而引发尿路感染。各年龄段均可发生,男性和女性都可能患病,有肾结石病史的人群相对更易出现。例如,研究发现约15%-20%的肾结石患者会合并尿路感染。
2.具体表现:患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可能有发热、腰痛等表现,体温可能升高,腰痛多为腰部隐痛或胀痛,部分患者尿液可出现浑浊、有异味等情况。对于儿童患者,尿路感染可能表现为发热、哭闹不安、拒食等非典型症状,需要引起重视。
(二)肾积脓
1.发病机制:严重的尿路感染如果没有及时控制,细菌感染进一步加重,可导致肾组织化脓,形成肾积脓。多见于有较大肾结石且尿路梗阻严重的患者。
2.临床表现:患者会有高热、寒战等全身感染中毒症状,同时腰部可触及肿大的肾脏,伴有明显的腰痛,尿液检查可见大量脓细胞等。
二、尿路梗阻相关病症
(一)肾积水
1.形成原因:肾结石堵塞尿路,尿液排出受阻,肾盂内尿液积聚,逐渐导致肾积水。任何年龄段的肾结石患者都可能发生,男性和女性无明显性别差异,但有肾结石病史者风险更高。
2.症状表现:轻度肾积水可能无明显症状,随着积水加重,患者可出现腰部胀痛,腹部可触及肿块,严重时可导致肾功能减退,表现为尿量减少等。儿童肾积水可能影响肾脏的正常发育,需要密切关注。
(二)肾功能损害
1.逐步发展过程:长期的尿路梗阻(如肾结石引起的梗阻)会使肾脏血流灌注改变,肾小球滤过率下降,进而导致肾功能逐渐损害。初期可能仅有肾小球滤过率轻度下降,随着病情进展,可出现肌酐、尿素氮等肾功能指标升高,最终可能发展为慢性肾衰竭。不同年龄的患者肾功能损害的进展速度可能不同,儿童处于生长发育阶段,肾功能损害可能对其未来健康影响更大。
三、局部组织损伤相关病症
(一)尿路黏膜损伤
1.损伤原因:结石在尿路中移动时,会摩擦尿路黏膜,导致黏膜损伤。各年龄段的肾结石患者都可能发生,男性和女性均可出现。
2.症状表现:患者可出现血尿,轻者为镜下血尿,重者为肉眼血尿,同时可能伴有尿路部位的刺痛感。对于儿童患者,血尿可能更易被忽视,需要通过尿液检查及时发现。
(二)肾脏实质损伤
1.严重情况:较大的肾结石或结石长期刺激,可能导致肾脏实质损伤,如肾乳头坏死等。多见于结石较大、梗阻严重且未及时治疗的患者。
2.临床表现:患者可出现剧烈腰痛、发热等症状,尿液中可能出现坏死组织等,肾功能损害可能进一步加重。