怎样判断是不是急性乳腺炎

急性乳腺炎有局部症状如乳房红肿热痛、形成肿块，还有全身症状如发热、乏力；病史及相关因素包括哺乳相关因素（乳头情况、哺乳姿势频率、乳腺导管情况）和非哺乳期相关因素；医学检查辅助判断有血常规检查（白细胞及中性粒细胞升高）、乳腺超声检查（发现炎性肿块等）、乳汁细菌培养（明确病原菌）。

一、症状表现

（一）局部症状

1.乳房红肿热痛：急性乳腺炎患者乳房局部会出现明显的红肿，皮肤温度升高，伴有疼痛，疼痛可为搏动性，也可呈持续性疼痛，在哺乳时疼痛往往会加剧。例如，初产妇可能在产后一段时间内，乳房某一区域出现红肿，触摸时疼痛明显。

2.肿块形成：随着病情发展，乳房内可触及肿块，肿块的大小、质地因病情而异。一般来说，肿块边界可能不太清晰，质地较硬。比如，有的患者乳房内可摸到直径几厘米的肿块。

（二）全身症状

1.发热：患者常出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，多为低热或中度发热，部分患者可伴有寒战。这是因为炎症反应引起机体的全身性反应，如哺乳期女性在患急性乳腺炎时，可能会突然出现体温升高的情况。

2.乏力：由于炎症消耗身体能量以及发热等因素影响，患者会感觉全身乏力，精神状态不佳。

二、病史及相关因素

（一）哺乳相关因素

1.乳头情况：如果乳头存在皲裂、破损等情况，细菌容易通过破损处侵入乳房组织引发炎症。例如，初产妇乳头皮肤相对娇嫩，在哺乳过程中容易发生皲裂，从而增加患急性乳腺炎的风险。

2.哺乳姿势和频率：不正确的哺乳姿势可能导致婴儿不能有效吸吮乳汁，造成乳汁淤积。比如，哺乳时只让婴儿吸吮一侧乳房的部分区域，导致另一侧乳房乳汁淤积。另外，哺乳频率过低，乳汁不能及时排空，也容易引发急性乳腺炎。

3.乳腺导管情况：某些女性可能存在乳腺导管不通畅的情况，如先天性乳腺导管狭窄等，这会使乳汁排出受阻，增加乳汁淤积进而引发急性乳腺炎的可能性。

（二）其他人群情况

非哺乳期女性也可能患急性乳腺炎，但相对较少见。非哺乳期患急性乳腺炎可能与乳腺外伤、乳腺导管扩张等因素有关。比如，乳腺受到外力撞击后，局部组织损伤，容易引发炎症反应。

三、医学检查辅助判断

（一）血常规检查

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这提示体内存在炎症反应。例如，血常规检查显示白细胞计数超过正常范围（一般成人白细胞正常范围是(4-10)×10/L），中性粒细胞比例升高，说明有炎症存在，支持急性乳腺炎的诊断。

（二）乳腺超声检查

可发现乳房内是否有炎性肿块、乳汁淤积等情况。超声下可见乳房局部组织回声不均匀，有低回声区等表现，有助于明确乳房内部的病变情况，辅助判断是否为急性乳腺炎。

（三）乳汁细菌培养

如果进行乳汁细菌培养，可明确是否有病原菌感染以及病原菌的类型，对于指导治疗有一定帮助。例如，培养出金黄色葡萄球菌等常见致病菌，可考虑为细菌感染引起的急性乳腺炎。