老人是否有瘙痒症

老人瘙痒症是60岁及以上人群无明显原发性皮肤损害仅以瘙痒为主要症状的皮肤病，常见原因包括皮肤老化致干燥、系统性疾病（代谢性、内分泌性）、药物及环境因素，临床表现为全身泛发且夜间加重伴抓痕等继发损害，评估通过病史询问、体格检查、实验室检查进行，应对措施有非药物皮肤保湿与生活方式调整、治疗原发病、谨慎使用抗组胺药物，特殊人群需用温和护肤产品并关注睡眠等。

一、老人瘙痒症的定义

老人瘙痒症指60岁及以上人群无明显原发性皮肤损害，仅以瘙痒为主要症状的皮肤病，其瘙痒可呈全身泛发或局限于某部位，且常夜间加重。

二、常见原因

（一）皮肤老化因素

随着年龄增长，老人皮脂腺与汗腺功能减退，皮肤保水能力下降，易出现皮肤干燥缺水，此为引发瘙痒的常见内在因素，干燥皮肤的神经末梢易受刺激而产生瘙痒感。

（二）系统性疾病影响

1.代谢性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖可刺激神经末梢引发瘙痒；肝肾疾病患者因代谢废物蓄积，也可能导致皮肤瘙痒。

2.内分泌疾病：甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可影响皮肤代谢及神经功能，引发瘙痒症状。

（三）药物及环境因素

1.药物因素：部分药物如降压药、抗抑郁药等可能作为副作用导致皮肤瘙痒。

2.环境因素：干燥的气候、频繁热水洗浴、穿着化纤材质衣物等，均可能加重皮肤干燥，诱发或加重瘙痒。

三、临床表现

老人瘙痒症多表现为全身泛发瘙痒，夜间瘙痒感常较白天明显，患者因搔抓可出现抓痕、血痂，长期搔抓还可能导致皮肤色素沉着、苔藓样变等继发损害。

四、评估方法

（一）病史询问

详细询问老人系统疾病史（如糖尿病、肝肾疾病等）、用药史（特别是近期新增药物）、生活习惯（洗浴频率、衣物材质等）。

（二）体格检查

观察皮肤外观，判断是否存在干燥、抓痕、色素沉着等表现。

（三）实验室检查

根据病史及体格检查结果，可能需进行血糖、肝肾功能、甲状腺功能等实验室检查，以排查系统性疾病导致瘙痒的可能。

五、应对措施

（一）非药物干预

1.皮肤保湿：使用温和无刺激的保湿剂，于洗浴后及时涂抹，以维持皮肤水分，缓解干燥引起的瘙痒。

2.生活方式调整：控制洗浴水温（避免过热）及时间（不宜过长），选择宽松棉质衣物，减少对皮肤的刺激。

（二）原发病治疗

若瘙痒由系统性疾病引起，需积极治疗原发病，如糖尿病患者需有效控制血糖，肝肾疾病患者需针对病情进行相应治疗。

（三）药物使用考量

若瘙痒严重，可考虑使用抗组胺药物，但需谨慎评估老人肝肾功能及整体健康状况，优先选择对老人身体影响较小的药物，且避免长期滥用。

六、特殊人群提示

老人皮肤屏障功能较弱，应特别注意选择温和的护肤产品，避免使用含刺激性成分的洗护用品。同时，需关注老人因瘙痒导致睡眠障碍等情况，及时干预以提升老人生活质量，且在采取任何干预措施前，应充分评估老人身体耐受情况，体现人文关怀。