褥疮护理的注意事项和护理方法

褥疮护理需注意皮肤评估（长期卧床等人群要定期评估，老年、糖尿病患者需更密切关注）、环境（保持清洁干燥温度适宜，不同人群注意调节）、体位变换（定时协助变换体位，消瘦骨突明显者用辅助工具），轻度褥疮要清洁皮肤、局部减压，中度褥疮要创面处理、定期换药，重度褥疮需专业医疗干预并配合护理及关注相关状况防止影响愈合。

一、褥疮护理的注意事项

（一）皮肤评估方面

对于长期卧床或行动不便人群，需定期（一般至少每2小时）评估受压皮肤情况，包括颜色、温度、完整性等。例如，老年人群由于皮肤弹性下降、血液循环相对较差，更易发生褥疮，需更加密切监测。对于有糖尿病病史的患者，其本身存在血管神经病变，发生褥疮后愈合更困难，所以在评估时要格外关注皮肤的微小变化，如是否有局部颜色异常（如发白、发红）等。

（二）环境方面

保持病房或居住环境清洁、干燥、温度适宜，室温一般维持在22-24℃左右较为合适。对于婴幼儿，由于体温调节功能不完善，要注意调节环境温度，避免过热或过冷导致皮肤不适；对于老年人群，环境温度也不宜过高或过低，过高可能使皮肤出汗增多，增加皮肤受刺激风险，过低则可能影响局部血液循环。

（三）体位变换方面

定时协助患者变换体位，避免同一部位长时间受压。变换体位的频率根据患者情况调整，一般每2小时翻身一次，可采用仰卧、侧卧等不同体位交替。对于消瘦、骨突明显的患者，如长期卧床的老年人，可使用减压床垫等辅助工具，减轻骨突处压力。

二、褥疮护理方法

（一）轻度褥疮护理

清洁皮肤：使用温水轻柔清洁受压部位皮肤，水温不宜过高，一般32-34℃为宜，避免使用刺激性强的清洁剂。对于婴幼儿皮肤娇嫩，更要选择温和的清洁产品。清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，保持皮肤干燥。

局部减压：可使用减压气垫、垫圈等，将受压部位适当抬高，减少压力。例如，对于骶尾部褥疮，可在骶尾部下方垫气垫，使该部位脱离床面，减轻压力。

（二）中度褥疮护理

创面处理：若褥疮局部有渗出等情况，可使用生理盐水冲洗创面，然后根据医生建议使用合适的敷料覆盖，如水胶体敷料等。水胶体敷料具有吸收渗出液、促进创面愈合的作用。对于儿童患者，选择敷料时要考虑其舒适性和安全性，避免使用可能引起过敏等不良反应的敷料。

定期换药：按照医生规定的时间定期换药，一般轻度褥疮可2-3天换药一次，中度褥疮可能需要每天或隔天换药，观察创面愈合情况，及时调整护理方案。

（三）重度褥疮护理

专业医疗干预：重度褥疮可能需要外科手术等专业治疗，在护理方面要配合医疗操作，如术后保持伤口敷料清洁、观察伤口愈合的血运情况等。对于老年患者或合并多种基础疾病的患者，术后护理要更加注重整体状况的监测，包括生命体征、营养状况等，因为这类患者恢复相对较慢，需要更多的综合护理来促进康复。同时，要注意防止患者因疼痛等原因不自觉地牵拉伤口，影响愈合。