什么是保留肾单位的肾癌手术

保留肾单位的肾癌手术是在切除肿瘤时尽量保留更多正常肾组织的手术，适用单侧肾癌、双侧肾癌及单发较小肾癌等情况，包括部分肾切除术和肾肿瘤剜除术等方式，具有保护肾功能、改善生活质量等优势，术后需监测肾功能、护理伤口、注意休息活动并定期复查，其选择综合多方面因素。

适用情况

单侧肾癌：对于孤立肾肾癌、对侧肾功能不全或已丧失功能的肾癌患者，保留肾单位手术可最大程度维持肾功能。例如，一些先天性孤立肾且发生肾癌的患者，就适合此类手术。

双侧肾癌：当双侧都有肾癌病灶时，会优先考虑保留肾单位手术来保留更多肾功能。

单发肾癌且肿瘤较小：一般肿瘤直径小于4厘米左右的单发肾癌，在满足手术指征时可选择保留肾单位手术，但也需综合评估肿瘤位置等情况。

手术方式及原理

部分肾切除术：是最常见的保留肾单位手术方式。医生会根据肿瘤的位置和大小，精准切除包含肿瘤的部分肾组织，然后对肾脏创面进行修复。其原理是通过精确的手术操作，在去除肿瘤的同时，最大程度保留肾单位，维持肾脏的滤过等功能。比如对于位于肾脏表面的肿瘤，可采用类似“剜除”的方式切除肿瘤及周围部分正常组织。

肾肿瘤剜除术：适用于肿瘤位置较浅、与肾实质界面清楚的情况。将肿瘤完整剜出，保留更多肾实质。

优势

肾功能保护：相比根治性肾切除术（切除整个肾脏），保留肾单位手术能显著降低术后发生慢性肾功能不全甚至肾衰竭的风险。对于有基础肾功能不全的患者尤为重要，例如本身患有慢性肾炎等导致肾功能已受损的肾癌患者，保留肾单位手术可更好地维持剩余肾功能。

生活质量改善：保留了肾脏，患者术后在排尿、内分泌等方面的功能更接近正常人，生活质量更高。例如能更好地维持水盐平衡等生理功能，对日常活动的影响更小。

术后注意事项

肾功能监测：术后需要密切监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，一般术后1-3天就需要复查相关指标，以评估肾脏功能恢复情况。对于本身有肾功能基础问题的患者，更要加强监测频率。

伤口护理：要保持手术切口清洁干燥，防止感染。对于不同年龄的患者，护理重点有所不同。儿童患者由于皮肤娇嫩，更要注意避免伤口处受到摩擦等；老年患者则要注意预防伤口感染，因为其身体抵抗力相对较弱。

休息与活动：术后需要适当休息，一般建议卧床休息1-2周，但也要根据患者恢复情况逐渐增加活动量。年轻患者恢复相对较快，可更早开始适度活动；老年患者活动量增加要更缓慢，避免剧烈运动影响肾脏恢复。

定期复查：术后需要定期复查，包括肾脏超声、CT等检查，以监测是否有肿瘤复发等情况。一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行复查，之后根据情况适当延长复查间隔，但长期都需要关注肾脏状况。

总之，保留肾单位的肾癌手术是一种在保障肿瘤治疗效果的同时，最大程度保留肾功能和提高患者生活质量的手术方式，其选择需要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来决定。