尿潴留是什么

尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病症，按病程分急性和慢性，按病因分梗阻性和非梗阻性，不同人群发生情况和影响不同，生活方式等因素有影响，需尽快解除潴留并针对病因治疗。

按病程分类

急性尿潴留：发病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者会感觉下腹部胀痛难忍，排尿困难。通常是由于各种原因导致膀胱出口突然梗阻，比如前列腺增生患者因受凉、饮酒等诱因导致前列腺充血水肿，突然堵塞尿道引起急性尿潴留；或者尿道结石、尿道损伤等造成尿道急性梗阻。

慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，患者可能仅有轻度的排尿不畅，表现为排尿等待、尿线变细、排尿不尽等，之后逐渐发展为膀胱排空不全，严重时可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈，尿液不自主地从尿道口溢出。慢性尿潴留多由膀胱颈部以下梗阻逐渐加重引起，如良性前列腺增生症呈进行性发展，膀胱长期处于充盈状态，最终导致慢性尿潴留。

按病因分类

梗阻性尿潴留

尿道梗阻：男性常见于前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等；女性可能有尿道肉阜、尿道狭窄等情况。例如，老年男性随着年龄增长，前列腺逐渐增生，增大的前列腺组织会压迫尿道，使得尿道狭窄，尿液排出受阻，长期可导致尿潴留。

膀胱颈部梗阻：如膀胱颈部挛缩、膀胱结石、膀胱肿瘤等病变，可阻塞膀胱出口，影响尿液从膀胱排出。

非梗阻性尿潴留

神经源性膀胱：由于神经系统病变导致膀胱和尿道的功能障碍，常见于脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑卒中、帕金森病等。例如，脊髓损伤患者，控制膀胱排尿的神经传导通路受损，膀胱失去神经支配，导致尿潴留。

药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物、某些抗精神病药物等。这些药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致排尿困难。

低血钾：严重的低血钾可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌，从而导致尿潴留，常见于长期腹泻、呕吐、使用排钾利尿剂等情况。

精神因素：如突然的精神紧张、焦虑、环境改变等，可能导致暂时性的排尿困难，引起尿潴留，多见于精神紧张的人群，比如一些人在陌生环境中可能出现排尿困难的情况。

对于不同年龄、性别的人群，尿潴留的发生情况和影响有所不同。老年男性是前列腺增生的高发人群，因此老年男性患梗阻性尿潴留中前列腺增生的比例较高；女性尿道短，相对不易发生尿道狭窄等梗阻情况，但也可能因尿道肉阜等原因出现尿潴留。儿童尿潴留相对较少见，多与先天性泌尿系统畸形等有关。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人可能会增加前列腺疾病的发生风险，进而增加尿潴留的可能性；有神经系统疾病风险的人群，如糖尿病患者，若血糖控制不佳，容易出现神经源性膀胱导致尿潴留。有相关病史的人群，如曾有尿道损伤病史的人，发生尿道狭窄进而引起尿潴留的风险增加。对于尿潴留患者，首先要尽快解除尿液潴留，缓解患者痛苦，然后针对病因进行治疗。