尿潴留是什么病

尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的病理状态，分急性和慢性。急性尿潴留由机械性梗阻（如前列腺增生、尿道结石等）和动力性梗阻（如神经病变、药物影响等）致，表现为膀胱胀满疼痛，需立即导尿解除梗阻；慢性尿潴留因逐渐加重的机械性梗阻或膀胱功能减退引起，有排尿困难等表现，需针对病因治疗。不同人群有不同特点及注意事项，诊断需结合病史等，依病因治疗。

一、急性尿潴留

病因

机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变都可引起急性尿潴留，如前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱颈挛缩等。例如，老年男性由于前列腺增生，增生的腺体可能会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻，进而引发急性尿潴留。女性也可能因尿道结石等原因出现机械性梗阻。

动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而是由于排尿功能障碍引起的尿潴留。常见的原因有中枢和周围神经系统病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等；也可见于药物引起的排尿肌收缩无力，如使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物后。

临床表现：患者会突然出现膀胱胀满，疼痛难忍，下腹部可触及膨胀的膀胱。

应对措施：需要立即解除梗阻，恢复排尿。可采用导尿的方法，迅速引流尿液，缓解症状。但导尿时应注意无菌操作，避免引起尿道损伤和泌尿系统感染。

二、慢性尿潴留

病因

逐渐加重的机械性梗阻：如良性前列腺增生病情逐渐进展，膀胱出口梗阻逐渐加重，导致尿液排出不畅，长期可发展为慢性尿潴留。

膀胱功能减退：长期慢性尿潴留可导致膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，例如神经源性膀胱患者，由于神经病变使膀胱逼尿肌功能障碍，进而引起慢性尿潴留。

临床表现：患者可能有排尿困难、尿频、尿急等症状，病情发展较慢，可出现膀胱残余尿量增多。长期慢性尿潴留可导致上尿路损害，如肾积水等。

应对措施：对于机械性梗阻引起的慢性尿潴留，可根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗（针对前列腺增生的药物等）、手术治疗等；对于膀胱功能减退引起的慢性尿潴留，需要针对膀胱功能进行康复治疗等。

不同人群的特点及注意事项

老年男性：老年男性是前列腺增生的高发人群，容易发生尿潴留。平时应注意观察排尿情况，如有排尿困难等症状应及时就医。要避免长时间憋尿，因为憋尿会加重膀胱出口梗阻，增加尿潴留的发生风险。

女性：女性也可能因尿道结石、膀胱炎等原因发生尿潴留。在日常生活中，要注意个人卫生，预防泌尿系统感染，一旦出现排尿异常应及时诊治。

神经源性膀胱患者：这类患者由于神经系统病变导致膀胱功能异常，需要长期关注膀胱功能状态，定期进行膀胱残余尿量等检查，遵循医生的治疗方案进行康复和对症治疗，同时要预防泌尿系统感染和肾功能损害等并发症。

尿潴留的诊断需要结合患者的病史、症状、体格检查以及相关辅助检查，如超声检查可测量膀胱残余尿量等，明确诊断后应根据具体病因进行相应的治疗。