肝功能不佳的十个临床表现是什么

肝功能受损时可出现黄疸致皮肤巩膜及尿液异常、因能量代谢障碍致乏力、影响胆汁分泌排泄引发消化道症状、肝脏肿大或炎症刺激致肝区不适或疼痛、合成凝血因子减少出现出血倾向、白蛋白合成减少及门脉高压致腹水、雌激素灭活减弱现蜘蛛痣和肝掌、胆红素沉积皮肤致瘙痒、血氨等毒性物质代谢异常现神经精神症状及尿液成分改变等表现。

一、黄疸

肝功能受损时，胆红素代谢障碍，血清胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，这是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能异常，使得胆红素在体内蓄积所致，常见于肝炎、肝硬化等肝功能严重异常的情况。

二、乏力

肝脏是能量代谢的重要场所，肝功能不佳时，能量代谢障碍，患者常感疲倦、乏力，活动耐力明显下降，这与肝细胞功能受损，无法正常进行糖代谢、脂肪代谢等能量相关过程密切相关。

三、消化道症状

包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。肝脏分泌胆汁参与消化过程，肝功能异常会影响胆汁分泌和排泄，进而干扰食物的消化吸收，导致上述消化道不适症状，尤其在进食油腻食物后可能加重。

四、肝区不适或疼痛

肝脏包膜含有丰富神经末梢，当肝功能不佳时，如发生肝炎、肝硬化等，肝脏肿大可能牵拉包膜，或炎症刺激周围组织，可出现右上腹隐痛、胀痛或钝痛等肝区不适或疼痛表现。

五、出血倾向

肝脏能合成多种凝血因子，肝功能减退时，凝血因子合成减少，凝血功能障碍，表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，儿童等特殊人群因凝血功能相对较弱，出血倾向可能更易察觉且需更关注防护。

六、腹水

肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏入腹腔，出现腹部膨隆、腹胀等腹水表现，尤其在肝硬化失代偿期较为常见，不同年龄人群发生腹水时需根据具体情况采取相应监测措施。

七、蜘蛛痣和肝掌

肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，引起小动脉扩张，皮肤出现形似蜘蛛的红色血管痣即蜘蛛痣，手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧发红为肝掌，这在慢性肝病患者中较为典型，不同性别患者表现可能无显著性别差异，但需结合整体病情评估。

八、皮肤瘙痒

胆红素沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起皮肤瘙痒，尤其在黄疸明显时更易出现，不同年龄人群均可能发生，儿童皮肤较为娇嫩，瘙痒时需避免搔抓以防皮肤破损感染。

九、神经精神症状

肝功能严重受损时，血氨等毒性物质不能正常代谢，进入脑组织干扰神经功能，出现肝性脑病相关表现，如性格改变、行为异常、意识障碍等，尤其在有基础肝病且病情加重时易发生，老年人群等基础疾病较多者需密切关注神经精神状态变化。

十、尿液异常

除黄疸导致尿液颜色加深外，肝功能不佳时尿胆原等代谢产物异常，可能出现尿液成分改变，如尿色异常、尿中某些指标异常等，不同年龄人群尿液异常表现可能因生理差异有不同特点，需结合具体检查综合判断。